Ангиопатия сетчатки глаза: как уберечь зрение?

Ангиопатия сетчатки — опасное состояние, которое в отсутствии адекватного лечения приводит к необратимым последствиям для зрения, таким как критическое снижение и полная его потеря. Недостаточное кровоснабжения тканей глаза вызывает нарушения питания и функционирования сетчатки — патологические изменения, спровоцированные ангиопатией, как правило, необратимы.

Что представляет собой патология

Строение глаза
Ангиопатия сетчатки глаза и её осложнения способны затрагивать не только сосуды, но и весь орган зрения

Ангиопатия сетчатки — это патологическое изменение сосудов глаза, которое характеризуется нарушением их пропускной способности. Ангиопатия — это симптом, который сопровождает некоторые заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также является следствием травм.

Пропускная способность кровеносных сосудов зависит от тонуса их стенок и адекватной реакции на нервные импульсы. При нормальном сосудистом тонусе количество артериальной крови, проходящей через артерии, равно количеству венозной крови, которая оттекает от органа. При спазмах сосудов и закупорке их микротромбами это соотношение нарушается. Венозная кровь скапливается в мелких венулах. Их объём увеличивается, вместе с этим нарастает отёк межклеточного пространства.

Длительное плохое кровоснабжение сетчатки глаза приводит к сбою её функций, часто — необратимого характера. Участки сетчатки истончаются, могут отслаиваться и надрываться. Это приводит к различным видам нарушений зрения, которые объединяются термином — ретинопатия.

Патология, как правило, затрагивает оба глаза.

Ангиопатия сетчатки глаза у детей — видео

Классификация

Патологические изменения сосудов могут быть первичными и вторичными.

Первичная ангиопатия сетчатки развивается на фоне гипотонии или сниженного артериального давления. При этом состоянии наблюдается уменьшение скорости протекания крови по сосудам и снижение их тонуса. В результате создаются благоприятные условия для развития микротромбов, так как медленный кровоток приводит к слипанию тромбоцитов и других форменных элементов крови. По этой причине постепенно развивается расширение артерий — они становятся ветвистыми.

Вторичная ангиопатия развивается при:

  • гипертонии — повышенном артериальном давлении;
  • травмах позвоночника, головного мозга или грудной клетки;
  • сахарном диабете;
  • воспалении сосудов в юношеском возрасте;
  • болезни Альцгеймера (старческом слабоумии).

При гипертонической, или гипертензивной, ангиопатии наблюдается длительный повышенный тонус артериальных сосудов. При этом венозная сеть глаза расширяется за счёт переполнения кровью. Из-за резких скачков артериального давления сосуды могут лопаться с образованием точечных кровоизлияний.

Исследование глазного дна
При гипертензивтой ангиопатии расширенные вены сетчатки переполнены кровью

Диабетическая ангиопатия характеризуется поражением многих сосудов, в том числе и крупных артерий. Это заболевание приводит к истончению стенок капилляров. Они становятся хрупкими и проницаемыми для крови — в окружающих тканях развиваются кровоизлияния. Помимо этого, на стенках сосудах откладываются мукополисахариды — вещества, которые циркулируют в повышенном количестве в крови из-за нарушений обмена глюкозы. Эти скопления постепенно закупоривают просвет сосудов, из-за чего в некоторых участках сетчатки возникают точечные участки некроза (омертвения тканей).

Травматические изменения сосудистых стенок развиваются чаще всего при повреждении шейных позвонков. Причиной этих изменений является сдавление сосудов шейного отдела. При травмах головы ангиопатия сетчатки развивается как следствие повышения внутричерепного давления.

Юношеская ангиопатия протекает на фоне воспалительных изменений сосудистой стенки, причины которых не установлены. Вследствие воспаления сосудистые стенки становятся хрупкими и проницаемыми для крови. При этом заболевании, помимо ретинопатии, наблюдаются кровоизлияния в другие отделы глаза. Нередко в молодом возрасте развивается катаракта, глаукома и отслойка сетчатки.

Дизорическая, или ангиопатия Мореля, характерна для людей пожилого возраста, страдающих старческим слабоумием. При возрастных изменениях на стенках сосудов образуются старческие бляшки, перекрывающие просвет. Вследствие этого нарушается питание сетчатки глаза, развиваются участки некроза.

Причины возникновения и факторы риска

Так как на состояние сосудов оказывают влияние различные факторы — ангиопатия сопровождает множество заболеваний.

Патология сосудов сетчатки возникает при следующих заболеваниях и состояниях:

  1. Сахарный диабет.
  2. Системные аутоиммунные васкулиты — воспалительные процессы сосудистых стенок, связанных с выработкой антител к собственным тканям организма.
  3. Атеросклероз.
  4. Гипотония и гипертония (отклонения артериального давления).
  5. Искривления позвоночника — сколиоз, особенно в шейном отделе.
  6. Травмы.

Фоновые или предрасполагающие факторы развития ангиопатии сетчатки:

  • интоксикации вредными веществами, в том числе курение;
  • врождённые особенности строения сосудистых стенок;
  • старческий возраст.

Особенности патологии у беременных и детей

Беременная женщина
Поздний токсикоз способен спровоцировать развитие ангиопатии сетчатки глаза

Во второй половине беременности на фоне повышенного давления возможно развитие патологии — позднего токсикоза, или гестоза. Проявляется это осложнение различными сосудистыми нарушениями, в том числе и развитием ангиопатии.

Изменения сосудов сетчатки во время беременности имеют свои особенности:

  1. Артерии сужены.
  2. В сосудистых стенках обнаруживаются участки склероза.
  3. Проходимость сосудов, как правило, не нарушается.
  4. После окончания беременности эти явления могут пройти без следа.

Опасность развития ангиопатии во время беременности заключается в том, что склерозированные сосуды могут не выдержать больших физических нагрузок, которые испытывает женщина в потужном периоде родов. Поэтому очень важно обследование глазного дня для определения его состояния. При противопоказаниях к естественным родам прибегают к оперативному родоразрешению путём кесарева сечения.

У новорождённых детей ангиопатия сетчатки встречается довольно редко. Причинами развития патологии сосудов глазного дна являются родовые травмы или врождённые аномалии сосудов. В результате родовых травм происходит постепенное увеличение давления в черепной коробке. Кровоснабжение нарушается, появляется венозный застой. Сосуды сетчатки у грудничка становятся извилистыми и увеличиваются в размерах.

В более позднем периоде причины развития ангиопатии сетчатки у детей те же, что и у взрослых. При своевременно начатом комплексном лечении ангиопатия проходит, состояние сосудов глазного дна восстанавливается. Запущенные варианты течения ангиопатии у детей практически не встречаются.

Симптомы

Особенностью ангиопатии сетчатки является то, что патологические изменения сосудов глазного дна долгое время могут себя не проявлять. В это время ухудшение состояние прогрессирует. Нередко пациент обращается за помощью тогда, когда уже сформированы осложнения ангиопатии.

Общие симптомы ангиопатии, при которых следует обратиться к офтальмологу:

  1. Частая головная боль.
  2. Болезненные ощущения в области глаз, пульсирующая боль в глазах.
  3. Снижение остроты зрения.
  4. Периодический «туман» в глазах.
  5. Нарушение зрения по периферии, то есть слепые пятна по бокам при фиксированном взгляде прямо.
  6. Носовые кровотечения.

Симптомы ангиопатии могут дополняться другими признаками в зависимости от первичного заболевания.

Признаки ангиопатии разного происхождения — таблица

Тип ангиопатии Признаки
Гипотоническая
  • Головокружение, головные боли, метеозависимость, ощутимая пульсация вен;
  • расширенные вены глазного дна;
  • сниженное артериальные давление, мелькание «мушек» перед глазами.
Гипертоническая
  • Помутнение сетчатки, кровоизлияния на наружной поверхности глазного яблока;
  • повышенное артериальное давление.
Диабетическая
  • Множественные кровоизлияния в сетчатке;
  • прогрессирующее падение остроты зрения;
  • выпадение полей зрения;
  • множественные прогрессирующие сосудистые нарушения других органов.
Травматическая
  • Дистрофия сетчатки;
  • резкое и необратимое падение зрения;
  • сильные головные боли, вызванные нарушением внутричерепного давления.
Юношеская
  • Прогрессирующая близорукость, «молнии» в глазах;
  • помутнение хрусталика;
  • глаукома.
Дизорическая
  • Стойкая прогрессирующая потеря зрения;
  • сопутствующие симптомы нарушений памяти и интеллекта.

Также может развиваться смешанная ангиопатия, сочетающая в себе проявления разных видов патологии.

Диагностика

Исследование глазного дна
Исследование глазного дна — основной метод диагностики ангиопатии сетчатки

Для постановки диагноза врач офтальмолог проводит исследование глазного дна. После предварительного расширения зрачка с помощью закапывания специальных растворов в глаз под микроскопом выявляют расширение и ветвистость сосудов, кровоизлияния и состояние жёлтого пятна.

В качестве дополнительных методов диагностики ангиопатии сетчатки используют:

  1. Ультразвуковое сканирование сосудов сетчатки с доплером. С помощью этого метода определяется скорость кровотока в сосудах и состояние их стенок.
  2. Контрастное рентгенографическое исследование. Для этого внутривенно вводится контрастное вещество, с помощью которого на снимке видна скорость кровотока в сосудах и состояние их проводимости.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография). При этом обследовании оценивается структура и функции мягких тканей глазного яблока.

Лечение

Так как ангиопатия возникает на фоне различных патологий, то лечение начинают именно с них и проводится совместно с невропатологом, терапевтом и эндокринологом.

Пациентам с сахарным диабетом проводится гипогликемическая терапия. Больным, страдающим артериальной гипертензией, назначается гипотензивное лечение и терапия атеросклероза. Помимо лечения основного заболевания пациентам с ангиопатией сетчатки назначают дополнительные медикаменты.

Медикаментозная терапия

Задачи медикаментозного лечения:

  1. Нормализация кровообращения сетчатки глаза.
  2. Устранение гипоксии — кислородного голодания тканей.
  3. Укрепление сосудистой стенки.

Для лечения назначаются препараты в виде таблеток, внутривенных и внутримышечных инъекций. В ряде случаев используют парабульбарное введение медикаментов, то есть в ткани вокруг глаза.

Применяются следующие виды препаратов:

  1. Улучшающие кровообращение — Актовегин, Солкосерил, Трентал, Милдронат.
  2. Укрепляющие сосудистые стенки и уменьшающие их проницаемость — Гингко Билоба, препараты кальция.
  3. Уменьшающие агрегацию тромбоцитов и предотвращающие образование тромбов — Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел, Илопрост.
  4. Улучшающие питание тканей глаза — витамины группы В, Лютеин комплекс.

Схема лечения каждому пациенту подбирается индивидуально — в зависимости от степени выраженности сосудистых нарушений и первоначального заболевания. Курсы проводятся два раза в год, их продолжительность составляет две или три недели.

Лекарственные средства на фото

Физиотерапия

Кроме медикаментов, в лечении ангиопатии используются следующие физиотерапевтические методы:

  1. Магнитотерапия — помогает уменьшить отёк тканей, воспаление и боль за счёт усиления активности ферментных систем в сосудистых стенках и активации кровообращения.
  2. Иглорефлексотерапия — нормализует сосудистый тонус и восстанавливает проводимость нервных импульсов.
  3. Облучение лазером — очищает кровь от вредных антигенов и предотвращает аутоиммунную «атаку» на стенки сосудов.

Диета

Женщина с салатом
Правильное питание — важный шаг в лечении ангиопатии

Так как ангиопатия сопровождает такие заболевания, как сахарный диабет и артериальная гипертония, соблюдение лечебной диеты является одним из важных факторов устранения патологии. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуют ограничить содержание углеводов в рационе. Страдающим артериальной гипертензией необходимо уменьшить содержание соли в пище и исключить животные жиры, способствующие увеличению холестерина в крови.

Для улучшения питания глазных тканях в рационе должны присутствовать:

  1. Молочные продукты.
  2. Сырые овощи.
  3. Свежие фрукты.
  4. Зелень.

Народная медицина

В лечении ангиопатии народные средства являются необходимым компонентом. Натуральные настои и отвары трав очищают сосуды, избавляют сосудистые стенки от холестериновых отложений и улучшают их эластичность. Перед приёмом фитосредств нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Для улучшения состояния сосудов при ангиопатии сетчатки применяют:

  1. Настой из равных частей ромашки и зверобоя (или тысячелистника и берёзовых почек). Его готовят, как обычный чай — заливают 200 г сухой травы 500 мл кипятка и настаивают в течение 15 минут. Такой травяной чай употребляют натощак утром или вечером перед сном.
  2. Корень валерианы, листья мелиссы и траву тысячелистника. Равные доли сухих трав заливают холодной водой и настаивают в течение двух часов. Затем настой помещают на водяную баню на 15 минут. Употреблять такой состав нужно два раза в день в течение двух недель.
  3. Для выведения солей из сосудистых стенок эффективно применение белой омелы. Чайную ложку травы помещают в термос, заливают кипятком и настаивают 12 часов. Применяют по 2 столовые ложки утром и вечером.
  4. Лавровый настой — также готовится в термосе. Для этого 20–30 листочков лаврового листа заливают 500 мл кипятка. Это средство можно использовать при разных видах ангиопатии, кроме диабетической. Противопоказанием к применению лаврового отвара также является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Народные средства на фото

Прогноз лечения и профилактика

Прогноз при ангиопатии зависит от того, как эффективно проводится терапия основного заболевания. При грамотной диагностике и своевременном лечении дальнейшие изменения сосудистых стенок можно остановить. В ряде случаев ангиопатия носит обратимый характер, а запущенные формы изменений сосудов глазного дна могут привести к частичной или полной потере зрения.

Для профилактики ангиопатии сетчатки нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • обеспечивать правильное освещение во время чтения;
  • делать перерывы при работе за компьютером;
  • минимум дважды в год определять уровень глюкозы в крови;
  • не допускать резких скачков давления, вовремя принимать гипотензивные препараты;
  • проходить периодические курсы приёма сосудистых препаратов и витаминотерапию.

Так как эта патология сопровождает различные заболевания, при их наличии необходимо регулярно проходить обследование глазного дна у офтальмолога.

В отсутствии своевременной диагностики и комплексного лечения ангиопатия сетчатки может привести к потере зрения. Поэтому людям, страдающим заболеваниями, которые в той или иной степени отражаются на состоянии сосудов — необходимо регулярно проходить обследование у врача-офтальмолога.

Читайте также


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: