Что такое электрокардиограмма сердца

Что такое электрокардиограмма сердца

Электрокардиограмма (ЭКГ) – один из самых старых и часто используемых методов исследования состояния сердца. Придумал кардиограф, голландский физиолог В. Эйнховен, еще в 1913 году, правда, впоследствии, русские физиологи, во главе со своим руководителем Ф.Самойловым, этот аппарат усовершенствовали. С 1920 года, электрокардиограмму начали делать в медицинских учреждениях и теперь ни одна, даже сама маленькая, поликлиника, не говоря уже об больницах и клиниках, не обходится без этого аппарата.

Содержание

Как функционирует электрокардиограф

Как известно, сокращение сердечной мышцы происходит из-за возникновения в сердце электрических импульсов. Данные импульсы «производят» самые настоящие электротоки, которые передаются в каждую клеточку живого организма. Интенсивность данных токов такова, что их можно зафиксировать в любом месте тела.

 Руки и ноги, при снятии первых ЭКГ, опускали в емкости с жидкостью

Тем не менее, существуют точки, в которых сила и направление сердечных электротоков наибольшая, и именно на эти точки накладываются металлические электроды.

Точки наложения электродов, аппарата ЭКГ – щиколотки, грудь, запястья обследуемого.

На грудь электроды прикрепляются присосками, а на щиколотки и запястья резиновыми ремнями (старый вариант), или же специальными пластиковыми держателями (современный вариант), для лучшей проводимости точки, на которые будут накладываться электроды, смачиваются.

Посредством наложенных на нужные места электродов, улавливается сила и направление движения электротоков, происходящее при каждом новом сокращении сердца. Данные передаются на записывающий аппарат. Из аппарата выходит бумажная лента, на которой, виде нарисованной кривой, подается вся информация о работающем сердце. Расположение зубцов кривой, их ширина и высота (вверх и вниз), а также расстояние между ними, дают информацию о том что, в момент обследования, происходит с сердцем.

Так, по кривой ЭКГ можно понять, как снабжается сердце кровью, каков ритм сокращений сердечной мышцы и не увеличена ли она. Также ЭКГ показывает, есть ли плохо сокращающиеся, в результате наличия рубцовой ткани (то есть перенесенного инфаркта миокарда), участки сердечной мышцы.

 Изменения в кривой кардиограммы могут быть самыми разными, все зависит  от патологии сердца

Часть нарушений сердечного ритма можно определить только по ЭКГ.



style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot="2627089626"
data-ad-format="rectangle">

Наложение электродов

Наложение электродов ЭКГ, по сути дело не сложное, однако, не все врачи точно знают, как это делается. Более того, точки, на которые накладываются электроды изучаются как в мед. институтах, так и в мед. училищах, но их никто не запоминает – и это не удивительно, ведь лучше один раз увидеть чем десять раз услышать.

Холтеровский мониторинг

Из-за того что нарушения сердечного ритма и моменты плохого кровоснабжения сердца, могут происходить кратковременно, с большими перерывами, – одноразовое ЭКГ, проведенное в «хороший» момент, их не обнаружит.

Для получения полной информации о работе «живого мотора», применяют холтеровский мониторинг (метод круглосуточной регистрации ЭКГ).

Все происходит следующим образом – на тело исследуемого прикрепляют небольшое устройство, функционирующее от батарейки. От устройства отходят провода и электроды, которые также прикреплены к телу. В день проведения холтеровского мониторинга, пациент живет обычной жизнью, с одной только разницей – если в самочувствии происходят какие-либо изменения, он их записывает в специальный дневник (с указанием точного времени). Потом врач соотнесет время ухудшения состояния обследуемого с показаниями холтеровского устройства, и сделает выводы о состоянии сердца пациента.

Нагрузочные тесты

Этот вид обследования еще называют «стресс-тесты». Выполняется данное обследование с использованием физической нагрузки. Цель стресс-тестов:

  • выявление скрытой сердечной недостаточности (так называемой, немой ишемии);
  • оценка эффективности лечения;
  • граница переносимости физической нагрузки.

 Как проводить нагрузочный тест - решает врач

Обычно используют два вида стресс-тестов – тремил-тест и велоэргометрия. Проводится испытание с утра, на голодный желудок или через 3 часа после последнего приема пищи. Желательно чтобы, перед началом обследования (за 24 часа), больной не принимал никаких лекарств, действующих на сердце.

Пробы, предусматривающие дозированную физическую нагрузку, применяются в основном для:



style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot="2627089626"
data-ad-format="rectangle">

Велоэргометр

Больному, на нужные точки, прикрепляют принимающие электроды, он (обследуемый) помещается на велотренажер и по команде врача или медсестры, начинает вращать педали. В этот момент, аппарат записывает показания ЭКГ.

Процедура заключается в том, что пациент вращает педали велосипеда (велоэргометра) или

Тредмил-тест

Больной подготавливается к проведению обследования так же, как и к тесту на велоэргометре.

Сам тредмил-тест проводится следующим образом – обследуемый становится на бегущую дорожку и идет, а потом и бежит по ней. Во время увеличения нагрузки, работа сердца, посредством прикрепленных к телу электродов, контролируется врачом. Также в это время постоянно измеряется показание давления. Физическую нагрузку не повышают до бесконечности. Более того, ее не доводят до максимальных показателей для возраста и пола больного. Максимум нагрузки – 80% от того, что может выдержать данный больной, когда он находится в лучшей форме.

 В настоящее время существует огромное количество разных аппаратов ЭКГТаблица максимальной частоты сердечных сокращений

                    Пол     Возраст     Возраст     Возраст     Возраст     Возраст
    20-29     30-39      40-49     50-59     60-69
Мужчины

у/м (ударов в минуту)

75% от максимума
     195у\м(161у/м)   187у/м(156у/м) 178 у/м(152 у/м) 170 у/м(145 у/м)   162 у/м(140 у/м)
Женщины

у/м (ударов в минуту)

75% от максимума
   198 у/м(167 у/м)      189 у/м(160 у/м) 179 у/м(154 у/м)      171 у/м(145 у/м)   163 у/м(142 у/м)

 

Процедуру останавливают, когда частота сердечных сокращений достигает 75% от максимума или, если больному некомфортно проводить тест.

Так же показаниями к прекращению обследования, является любое из ниже перечисленных состояний:

Фармакологические нагрузочные тесты

Иногда нет возможности, провести пробы с физической нагрузкой. Обычно это относится к больным, имеющим какие-либо заболевания, ограничивающие их движение (артрит, грыжа диска и т.д.), или сопутствующие основной патологии болезни, могущие исказить информацию при проведении стресс-теста (например, хроническая обструктивная болезнь легких). В подобных случаях, больным назначаются фармакологические нагрузочные тесты, во время которых обследуемому, в вену, водится лекарственная форма «дипиридамол», значительно реже – «добута-мин».

Дипиридамол (другое название «курантил») – мощное сосудорасширяющее средство, причем действующее не только на крупные, но и на мелкие сосуды сердца. Особенностью этого препарата является то, что влияет он избирательно, именно на те участки сердечной мышцы, которые обеспечивают кровью, здоровые коронарные артерии. В результате этого происходит неравномерное распределение кислорода в сердечной мышце. Участки сердца, снабжающиеся пораженными атеросклерозом артериями, страдают от нехватки кислорода («синдром обкрадывания»), и их наличие становится хорошо видно на электрокардиограмме.

Добута-мин – действует немного в другом «русле». Это вещество вызывает увеличение частоты и силы сердечных сокращений, и за счет этого наступает повышенная потребность миокарда в кислороде. В результате таких изменений, у людей с недостаточным коронарным кровоснабжением, развивается временная ишемия миокарда, а ЭКГ это регистрирует.

 Лекарства доступны, поэтому проведение теста не представляет никаких сложностей

Чрезпищеводная электростимуляция

Больному, через нос или рот, в пищевод вводят гибкий электрод, который и устанавливается на уровне левого предсердия. Затем сердце «вынуждают» биться быстрей (до 160 ударов в минуту) в течение 10 минут. Естественно, что миокарду, работающему в таком ритме, нужно больше кислорода. Поэтому у людей с нарушением кровоснабжения сердца, на ЭКГ появляются измененные зубцы.

Если у больного, во время проведения любого из вышеописанных тестов, появляется боль в сердце или другие клинические симптомы сердечного приступа, обследование прекращается.

Alla-Maria

Рада приветствовать читателей нашего медицинского сайта. Меня зовут Алла. Я верю в то, что моя деятельность, связанная с написанием статей, будет полезна обществу. Я связала свою жизнь с медициной, о чем ни капли не жалею.


Подробнее