Что такое синдром слабости синусового узла

Подобно насосу сердце перекачивает кровь по малому и большому кругам кровообращения, при этом происходит непрерывное насыщение тканей кислородом и выведение из них продуктов распада. Как известно, данный орган функционирует в соответствии с той частотой, которая автоматически задается водителем сердечного ритма – синусно-предсердным узлом, расположенным в месте вхождения верхней полой вены в правое предсердие. В норме данный показатель варьируется от 60 до 80 сокращений в минуту.

В тех случаях, когда функция автоматизма ослаблена либо вообще отсутствует, импульс из синусового узла в предсердие передается в аномальном режиме. В результате происходит урежение сердечного ритма, называемое иначе брадикардией. Данная патология именуется синдромом слабости синусового узла (СССУ).

Причины синдрома слабости СУ

Все причины, вызывающие ослабление функций синусового узла, условно подразделяются на внутренние и внешние.

К первой группе относятся заболевания, при которых происходят изменения в структуре соединительной ткани сердечной мышцы, ухудшение местного кровоснабжения при тромбозах, инфаркте миокарда или ишемической болезни сердца. Помимо этого на нормальную работу синусового узла оказывают влияние воспалительные заболевания сердечной мышцы неспецифического характера, в частности перикардит или кардиомиопатия.

Гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы или гипотиреоз, обусловленный недостатком вырабатываемых щитовидной железой гормонов, также могут вызвать нарушение проводимости водителя сердечного ритма.

Вторая группа факторов, вызывающих синдром слабости синусового узла, представлена внешними причинами, при которых нарушение функции происходит при отсутствии каких-либо изменений в сердце. Сюда относятся медикаментозные препараты, действующее вещество которых оказывает негативное влияние на проводимость синусового узла.

Внешней причиной также считается высокая активность блуждающего нерва, в результате которой развивается дисфункция водителя сердечного ритма. Отправной точкой для подобной активации могут стать как физиологические факторы, в частности, глотание, кашель, мочеиспускание, дефекация, сон, так и патологические, возникающие в случае болезней глотки, желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, подъема температуры тела, повышения внутричерепного давления.

Каковы бы ни были причины, вызывающие данную патологию, опасность развития синдрома слабости синусового узла заключается в вероятности внезапной остановки сердца и при неоказании своевременной помощи летального исхода.

Симптомы СССУ

усталость и раздражительность
Усталость и раздражительность — симптомы церебрального проявления СССУ

Иногда человек, страдающий синдромом слабости синусового узла, не предъявляет никаких жалоб, но если они присутствуют, то поражают своим многообразием. При этом все симптомы СССУ можно условно подразделить на две большие группы:

  • церебральные. Пациент жалуется на слабость, повышенную раздражительность, ухудшение памяти, неустойчивость эмоционального фона. В более зрелом возрасте наблюдается снижение интеллекта.

При прогрессировании заболевания происходит нарастание симптоматики. К вышеуказанным проявлениям болезни добавляются обморочные состояния. Спровоцировать приступ могут обычный кашель, тугой воротник, а также резкий наклон или поворот головы. Плюсом к этому усиливаются головокружения, появляются бессонница, невнятная речь, ухудшение двигательной активности в конечностях.

пульс
Ощущение замедленного или неравномерного пульса — симптом кардиального проявления СССУ
  • кардиальные. В этом случае выражены такие симптомы, как ощущение замедленного или неравномерного пульса, а также появление болей за грудиной. По мере ухудшения состояния присоединяются жалобы на одышку, общая слабость, сбои в работе сердца.

В тяжёлых случаях могут развиться кардиальная астма, отёк легких, коронарная недостаточность, в том числе стенокардия или инфаркт миокарда.

Формы синдрома слабости синусового узла

Исходя из клинических проявлений, различают четыре формы, присущие синдрому слабости СУ: латентная, компенсированная, декомпенсированная и брадисистолическая.

При латентной (скрытой) форме симптоматика отсутствует, никаких изменений на электрокардиограмме не фиксируется. Патология выявляется лишь при углублённом диагностическом исследовании. В данном случае человек полностью сохраняет свою трудоспособность.

Компенсированная форма подразделяется на два вида:

  • брадисистолическую, при которой отмечаются головокружение и общая слабость.
  • брадитахисистолическую, где присутствует пароксизмальная аритмия (приступы учащенного сердцебиения).

Трудоспособность при данной форме может быть ограничена.

Декомпенсированная форма имеет такие же варианты, как и компенсированная, но при этом клинические проявления более выраженные. В первом случае могут отмечаться признаки нарушения мозгового кровообращения в виде преходящих парезов. При брадитахисистолическом варианте наблюдается трепетание предсердий и другие серьёзные нарушения в работе сердечной мышцы.

Пациент, страдающий декомпенсированной формой СССУ, полностью нетрудоспособен.

При наличии любой из трёх вышеперечисленных вариаций возможно развитие четвёртой формы – брадисистолическая постоянная мерцательная аритмия.

Синдром слабости СУ у детей

прослушивание сердца малыша
У детей необходимо диагностировать СССУ как можно раньше

Данная патология у детей сигнализирует о наличии необратимого процесса, в ходе которого поражается синусовый узел и лежащие ниже его центры. Нарушения носят органический характер, поэтому желательно как можно раньше диагностировать дисфункцию синусового узла с целью своевременного медицинского вмешательства. Именно с этой целью проводится скрининг сердца у новорожденных детей.

Различают преходящую, постоянную или прогрессирующие формы синдрома слабости СУ. В первом случае патология развивается на фоне заболеваний сердца воспалительного характера, во втором – при наличии врождённых пороков сердца, в третьем – при наличии заболеваний миокарда, сопровождающихся структурными и функциональными изменениями без поражений клапанов и коронарных артерий.

Примерно у половины детей, страдающих синдромом слабости синусового узла, патология выявляется абсолютно случайно, так как заболевание протекает бессимптомно. Порой единственным признаком является асистолия или внезапная остановка сердца.

У второй половины юных пациентов дисфункция синусового узла проявляется в виде слабости, головных болей, шаткости походки, повышенной утомляемости, обморочных состояний, головокружений и нарушении сердечного ритма. Нередко отмечается низкая успеваемость у детей-школьников.

Диагностика

Для установления диагноза «Синдром слабости синусового узла» выполняется ряд таких исследований, как стандартная кардиограмма, суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ и МРТ сердца.

СССУ на ЭКГ
СССУ на ЭКГ

На электрокардиограмме при наличии патологии фиксируются следующие изменения – синусовая брадикардия, синдром тахи- или брадикардии, миграция водителя ритма внутри предсердия, остановка деятельности синусового узла. Также проводятся фармакологические пробы и тестирование на предмет лабильности вегетативной нервной системы.

Если данные методы оказались малоэффективными, но при этом подозрение на дисфункцию синусового узла остались, проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Во время данной процедуры сначала стимулируется сердечный ритм с помощью чрезпищеводного электрода, а затем, после прекращения стимуляции, производится расчёт скорости, с которой синусовый узел восстанавливает ритмичность сердечных сокращений.

Лечение

Алгоритм действий при лечении СССУ будет зависеть от формы заболевания, клинических проявлений и степени тяжести заболевания. В тех случаях, когда дисфункция СУ минимальная, достаточно симптоматической терапии и регулярного наблюдения у специалиста.

кардиостимулятор
Имплантация электрокардиостимулятора

При умеренных проявлениях заболевания назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение тахи- или брадикардии. Чаще всего эффективность медикаментозной терапии крайне низкая.

Прогрессирование заболевания и ухудшение состояния является показателем для имплантации электрокардиостимулятора. На сегодняшний день данная процедура считается самым действенным способом устранить проблему. Прибор вырабатывает импульс только в тех случаях, когда частота сердечных сокращений достигает критического минимума.

При выявлении синдрома слабости синусового узла рекомендуется избавиться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха, вести здоровый образ жизни. Следует помнить, что своевременное лечение позволяет в течение длительного периода поддерживать приемлемое качество жизни и избежать развития осложнений.

Читайте также


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: