Диагностика и прогноз злокачественных опухолей сердца

Схематичная кардиограмма

Злокачественные опухоли сердца могут образоваться на любой сердечной ткани.

Однако следует отметить, что первичные злокачественные опухоли сердца возникают редко, чаще это вторичные опухоли метостазированые из других, больных органов (легкие, грудные железы, печень, почки и т.д.). Метастазы в сердце могут дать все типы злокачественных опухолей, будь то рак, саркома, меланома или лейкоз, но чаще метастазируют в сердце, меланомы.

Типы злокачественных опухолей сердца

Ангиосаркома

На долю ангиосаркомы приходится треть всех злокачественных опухолей сердца.

«Любимым местом» ангиосаркомы считается правая сторона сердца так, как в девять случаях из десяти , она располагается именно там.

Все об ангиосаркоме сердца читать здесь.

Фибросаркома

Очень редкий тип опухоли сердца – на фибросаркому приходится 5% от всех сарком сердца.

Чаще всего, опухоль поражает левое предсердие и проявляется, как застойная сердечная недостаточность.

Новообразование мягкое, часто некротическое, полипоидной формы, имеет высокую тенденцию заполнять атриум и проникать в желудочки и перикардит.

Рабдомиосаркома

На долю рабдомиосарком приходится 20% всех первичных злокачественных новообразований в сердце.

У взрослых, рабдосаркомы возникают на стенках желудочков, изредка диагностируются на стенках предсердия.

Симптомы бывают разные, все зависит от того, где расположена опухоль. Однако чувство тяжести, одышку и слабость испытывают все больные с подобным диагнозом.

Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки

Липтоматоз перегородок характеризуется жировыми отложениями в межпредсердной перегородке. Начинается опухоль как доброкачественная, но очень часто перерождается в злокачественную.

Симптомы

Липтоматоз сердца может развиваться и бессимптомно, но бывает, что у человека появляется нарушение ритма, по типу мерцательной аритмии, и, как следствие, блокада сердца, приводящая к смерти больного.

Тератомы и параганглиомы

Обычно тератомы располагаются в полости перикардита. Раньше эти опухоли считались доброкачественными, но в последнее время часто отмечаются их рецидивы после удаления, поэтому данный тип опухолей перевели в класс злокачественных.

Эти новообразования характеризуются тем, что приводят к внешнему сжатию сердца и тампонаде перикардита, а также вызывают:

  • гипотензию;
  • утомляемость;
  • одышку;
  • повышенное давление в яремной вене;
  • Дыхание Куссмауля (когда больной дышит глубоко, редко и шумно), которое является одной из признаков злокачественного новообразования в сердце;
  • синдром верхней полой вены.

Также, для этих опухолей, характерны системные симптомы типа гипертонии, головной боли, приливов и сердцебиения.

Опухоль клеток Пуркинье

Опухоль клеток Пуркинье ( другие названия: фокусная липоидная кардиомиопатия и идиопатическая инфантильная кардиомиопатия) редкие аритмогенные расстройство сердечных клеток.

Наиболее распространенным симптомом является, проявление различных типов аритмий, как то:

  1. Пароксизмальная мерцательная тахикардия.
  2. Мерцательная аритмия.
  3. Фибриляция желудочков.
  4. Желудочковая тахикардия и т.д.

Опухоль клеток Пуркинье имеет тяжелейшую клиническую картину, могущую привести к смерти в младенчестве.



style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot="2627089626"
data-ad-format="rectangle">

Болезнь бывает как наследственной, так и осложнением таких тяжелых патологий, как:

  • дефекта межжелудочной перегородки;
  • синдром гипоплазии левых отделов сердца;
  • аномалии глаз, кожи и нервной системы.



style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot="2627089626"
data-ad-format="rectangle">

Диагностика

У большинства пациентов нет никаких специфически признаков, по которым можно точно сказать о наличии заболевания, но бывают симптомы, указывающие на расстройства из-за секреции биологически активных продуктов опухоли.Фибросаркома сердца на рентгеновском снимке

При подозрении на опухоль сердца, врач, первым делом, осматривает больного, дабы определить есть ли:

  • одышка в покое;
  • покраснение и изменение формы носа;
  • изменение формы пальцев и ногтей (особенно это касается ногтей, дабы по их состоянию можно заметить признаки эмболии);
  • наличие периферических отеков;
  • дыхание Куссмауля.

При прослушивании сердца больного, врач, скорее всего, зафиксирует:

  1. Ненормально громкую работу сердца с шумом трения перикардита.
  2. Систолический щелчок и стернальный хруст (указывают на плохую работу желудочков).

Добавочные методы ручного исследования:

  • пальпация живота, для выявления наличия печеночной недостаточности;
  • исследование нервной системы дабы доказать или опровергнуть присутствие эмболизации головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Злокачественные новообразования сердца дифференцируются с:

  • болезнями сердечных клапанов;
  • инфекционным эндокардитом;
  • ишемической болезнью сердца;
  • стенокардией;
  • ограниченной кардиопатией;
  • тампонадой сердца;
  • медиастинитом (например, из-за разрыва пищевода);
  • перикардитом;
  • первичной сердечной аритмией.

Другие тесты

Рентген грудной клетки – чтобы выявить увеличение контуров сердца.

ЭКГ – для исследования ритма сердца.

Пункция перикарда – получают перикардную жидкость для ее биохимического и цитологического исследования.

МРТ – чаще всего именно при этом обследовании обнаруживаются сердечные новообразования.Рабдомиосаркома

Катетеризация сердца – проводится для исследования гемодинамических параметров.

Эндомиокардинальная биопсия – выполняется редко, так как после установления наличия опухоли сердца, вопрос о хирургическом вмешательстве не подлежит сомнению, и материал для данного обследования берется непосредственно во время операции.

Сопутствующие болезни

Карни-комплекс – редкий аутосомно-доминантный синдром множественной эндокринной неоплазии, включающий в себя пятнистую пигментацию кожи, и указывающий не только на возможность наличия сердечной опухоли, но и на эндокринную гиперактивность, аденому гипофиза, опухоль периферического нерва, поражение яичников/яичек.

Туберкулезный склероз – заболевание, прочно ассоциирующееся с рабдомиомой и рабдосаркомой у детей.

Лечение

Как стабилизирующая терапия могут использоваться бета-блокаторы и другие гипотензивные средства.

Химиотерапия назначается, и с ее помощью, на некоторое время, есть возможность уменьшить опухоль.

Если состояние больного позволяет – проводится хирургическое иссечение опухоли в сочетании с химиотерапией, это хоть и не является панацеей, но дает краткосрочное улучшение состояния.

Прогноз

Прогноз, злокачественных опухолей сердца, – плохой.

автор Alla-Maria

Рада приветствовать читателей нашего медицинского сайта. Меня зовут Алла. Я верю в то, что моя деятельность, связанная с написанием статей, будет полезна обществу. Я связала свою жизнь с медициной, о чем ни капли не жалею.

Подробнее