Гиповолемический шок – можно ли спасти человека

Гиповолемический шок – опасное состояние, при котором снижается объем циркулирующей крови, из-за чего сердце, а потом и другие органы, могут перестать функционировать.

Причины

Чаще всего количество циркулируемой крови уменьшается из-за наружных и внутренних кровотечений.

Наружные кровотечения – потеря крови в результате порезов, ран или болезней (маточное кровотечение, геморроидальное кровотечение и т.д.), когда повреждены крупные кровеносные сосуды, и кровь выходит за пределы тела.

Внутренние кровотечения – повреждение крупных кровеносных сосудов в результате тупой травмы или болезни, из-за чего кровь выходит из сосудистого русла, но остается в полости тела или же скапливается в просвете полого органа (аневризма аорты, желудочно-кишечное кровотечение и т.д.).

Однако не только кровопотеря может снизить объем циркулируемой в организме крови, к такому состоянию приводят:

• Диарея.

• Ожоги.

• Чрезмерное потоотделение.

• Перегрев.

• Безудержная рвота и т.д.

Особо опасными причинами гиповолемии, могущими привести к смерти больного, считаются:

• Внематочная беременность.

• Внутреннее (в 90% случаях – желудочно-кишечное) кровотечение.

• Ожоги больших поверхностей тела.

• Разрыв аорты.

• Сепсис.

• Серьезные повреждения и травмы.



style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot="2627089626"
data-ad-format="rectangle">

Симптомы

Показателем того, что человек впадает в шоковое состояние из-за гиповолемии, при наличии вышеназванных причин, являются следующие признаки:

  • Беспокойство или беспричинная агрессия.
  • Покрытая липким потом кожа.
  • Помутнение сознания.
  • Отсутствие или резкое уменьшение количества выделяемой мочи.
  • Общая слабость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Учащенное дыхание.
  • Потеря сознания.

Чем большее количество крови потеряно, тем более тяжелые проявления гиповолического шока.

Стадии шока

Гиповолемический шок, как и шоковое состояние, вызванное другими причинами, классифицируется по стадиям:

I стадия – непрогрессирующая – во время первой стадии шока включаются защитные механизмы организма, в том числе и системы кровообращения, что приводит к восстановлению объема циркул. крови без вмешательства медиков.

II стадия – прогрессирующая – данное состояние считается крайне опасным, так как только незамедлительная профессиональная помощь может спасти больного.

III стадия – необратимая – все вышеописанные симптомы ярко выражены, и даже если медики успевают застать человека живым, они не в состоянии спасти его.

Диагностика

Первым дело, врач осматривает больного, и если, во время этого осмотра, будут выявлены три основные признака шока, как то:

  1. Низкое кровяное давление.
  2. Низкая температура тела.
  3. Учащенный, нитевидный пульс.

В обязательном порядке назначаются:

  • Биохимический анализ крови (для подтверждения или опровержения факта повреждения сердечной мышцы и патологических изменений в почках).
  • Общий анализ крови.
  • Компьютерная томография, ультразвуковое обследование и рентген сердца, почек, головного мозга.
  • Эхография сердца.
  • Эндоскопия желудка (специальную трубку-эндоскоп, через рот, вводят в желудок больного, дабы исключить желудочное кровотечение).
  • Колоноскопия (прибор похожий ни эндоскоп, через прямую кишку, вводят в толстый кишечник, чтобы точно знать – есть или нет кишечного кровотечения).
  • Катетеризация правых отделов сердца.
  • Катетеризация мочевого пузыря (посредством катетера, из мочевого пузыря извлекают всю мочу, чтобы установить параметры диуреза).

Скорее всего, лечащий врач не станет настаивать на том, чтобы были проведены все вышеперечисленные тесты. Обычно, после осмотра и сбора анамнеза, доктору становится понятно, какие тесты проводить, а какие делать нет никакой необходимости.



style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot="2627089626"
data-ad-format="rectangle">

Если медики посчитают нужным, то могут быть проведены и другие, не описанные выше, диагностические процедуры.

Первая помощь

Как только Скорая помощь будет вызвана, следует немедленно начать оказывать первую доврачебную помощь, а именно:

  1. Тепло укутать больного и уложить его на ровную поверхность; ноги должны находиться под углом 45 градусов по отношению к телу.
  2. Не давать уснуть пострадавщему, все время разговаривая с ним.
  3. Если у пострадавшего наблюдается травма шеи, головы или спины, то лучше его не перемещать и не укутывать, а просто накрыть и, в крайнем случае, когда положение пострадавшего угрожает его жизни, например, человек лежит на проезжей части, не переносить, а перетащить его, ухватившись за одежду.

Людям с признаками гиповолемического шока, ни в коем случае нельзя давать пить!

Многие думают, что дав человеку выпить воды, можно улучшить водный баланс и увеличить объем циркулирующей крови. Такое предположение неверно, так как пострадавший человек не в состоянии, зараз выпить столько воды, чтобы она, всосавшись в кровь, увеличила объем оной, но зато, даже небольшой глоток воды, при прободении язвы желудка и других подобных аномалиях, нанесет непоправимый вред организму.

При подозрении на травму головы, шеи или позвоночника, когда необходимо перетащить человека в безопасное место, следует постараться хоть как-то стабилизировать спину и шею.

Лечение

Как только в больницу поступает человек, с подозрением на гиповолемический шок, медики стараются восполнить объем циркулирующей крови. Для этого, в первую очередь, ставится капельница, с какой-либо кровезаменяющей жидкостью, а затем, если это будет необходимо, возможно, перельют и некоторое количество донорской крови.

Так же существуют лекарственные средства, способные повысить артериальное давление и увеличить сердечный выброс, однако, эти препараты назначаются только врачом и применяются исключительно в стационаре.

Осложнения

Гиповолемия часто осложняется довольно тяжелыми состояниями, такими, например, как:

Прогноз

Прогноз зависит от трех показателей:

  1. Объема потерянной крови (жидкости).
  2. Причины, по которой произошло кровотечение или обезвоживание.
  3. От общего состояния потерпевшего и от того, страдает ли он такими заболеваниями, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, а также хроническими болезнями легких и почек.

В целом можно сказать, что пациенты с I стадией шока, имеют все шансы выйти из этой ситуации без проблем для здоровья. Совсем другое дело, гиповолемический шок II и III стадии – это состояние­, часто, даже если медицинская помощь стала оказываться немедленно, приводит к смерти больного.

Прогноз гиповолемического шока, для пожилых людей, неоптимистичный.

Профилактика

Не дать развиться гиповолемическому шоку легче, чем лечить его. Поэтому профилактикой тяжелой формы гиповолемии, является правильно оказанная первая помощь.

 Автор Alla-Maria

Рада приветствовать читателей нашего медицинского сайта. Меня зовут Алла. Я верю в то, что моя деятельность, связанная с написанием статей, будет полезна обществу. Я связала свою жизнь с медициной, о чем ни капли не жалею.

Подробнее