Лечение брадикардии: выбор есть всегда!

Выздоровление пациента зависит от многих факторов, причём эффективность используемых препаратов – не самый важный из них. Лечение брадикардии, о котором мы сегодня поговорим, целиком и полностью это подтверждает. Фармакологических препаратов, направленных на борьбу с низкой ЧСС (частотой сердечных сокращений) придумано немало. Также в поликлиниках пациентам иногда предлагают пройти различные физиотерапевтические процедуры, соблюдать режим дня и позаботиться о правильном рационе. Но одними из самых важных факторов, способствующих нормализации состояния пациента, следует признать уверенность в благополучном исходе лечения и тщательное соблюдение всех рекомендаций врача. Что же может предложить больному брадикардией современная медицина?

Традиционные фармакологические препараты

Сульфат атропина (Atropini sulfas)

  • Возможные синонимы: атропин, атропин сернокислый
  • Фармакологическое действие: неизбирательная блокада М-холинорецепторов.
  • При каких патологиях эффективен. Брадикардия и хронический низкий пульс, обусловленные повышения тонуса блуждающего нерва, передозировкой антагонистов кальция и бета-адреноблокаторов.
  • Особые указания. Препарат снимает блокаду, вызванную верапимилом или пропранолом.
  • Побочные эффекты: сухость во рту, проблемы со зрением (аккомодация, расширение зрачков), тахикардия, головокружение, атония кишечника, сложности с мочеиспусканием.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата или одного из его компонентов, глаукома.
  • Условия хранения: список А.
Сульфат атропина
Сульфат атропина

Изадрин (Isadrinum)

  • Возможные синонимы: гидрохлорид изопреналина, изупрел, эуспиран, алудрин, бронходилатин, изонорин, изоренин, неоэртнефрин, изопротеренол, новодрин, алеудрин, антасмин, изодренал, изопропилартеренол, неодренал, норизодрин.
  • Фармакологическое действие: стимуляция бета-адренорецепторов, симпатическая иннервация сердца.
  • При каких патологиях эффективен. Нарушение атриовентрикулярной проводимости, снятие блокады, недопущение приступов при синдроме Адамса-Стокса-Морганьи (АСМ-синдром), кардиологический шок.
  • Особые указания. Внутривенное введение в смеси с глюкозой.
  • Побочные эффекты: тахикардия, нарушение ритма сердца, фибрилляция желудочков, тошнота, рвота, тремор рук, сухость во рту. При стенокардии и тиреотоксикозе применение строго по медицинским показателям.
  • Противопоказания: явно выраженные отсутствуют.
  • Условия хранения: список Б.
Гидрохлорид изопреналина
Химическая формула гидрохлорида изопреналина

Бромид ипратропина (Ipratropium bromide)

  • Возможные синонимы: атровент назальный, атровент, вагос, нормосекретол, арутропид, итроп.
  • Фармакологическое действие: блокада М-холинорецепторов, длительное и стойкое повышение ЧСС.
  • При каких патологиях эффективен. Синусовая брадикардия, брадиаритмия, предсердно-желудочковая блокада 2 степени, брадистолическая форма мерцания предсердий.
  • Побочные эффекты: сухость во рту, запоры, потеря аппетита, повышенное ВГД (внутриглазное давление), проблемы с мочеиспусканием, снижение секреции потовых желёз, экстрасистолия.
  • Противопоказания: глаукома, гипертрофия предстательной железы, механический стеноз в области ЖКТ, тахикардия, мегаколон, I триместр беременности.
  • Условия хранения: список А.
Ipratropium bromide
Ipratropium bromide в виде аэрозоля

Сульфат орципреналина (Orciprcnalini sulfas)

  • Возможные синонимы: алупент, алотек, дозалупент, новасмазол, астмопент, астор, метапротеренолсульфат.
  • Фармакологическое действие: смешанная стимуляция бета-адренорецепторов, улучшение атриовентрикулярной проводимости.
  • При каких патологиях эффективен. Любые нарушения атриовентрикулярной проводимости/
  • Особые указания. Медленное внутривенное или подкожное введение. При профилактике АСМ-синдрома, полной брадиаритмии и интоксикации организма соединениями наперстянки препарат применяют в виде таблеток.
  • Побочные эффекты: такие же, как и у изадрина. Возможно снижение артериального давления (АД).
  • Противопоказания: тяжёлый атеросклероз.
  • Условия хранения: список Б.

Гидрохлорид эфедрина (Ephedrini Hydrochloridum)

  • Возможные синонимы: эфедрин хлористоводородный, эфедрозан, санедрин, эфалон, неофидрин, эфетонин.
  • Фармакологическое действие: стимуляция альфа- и бета-адренорецепторов, улучшение атриовентрикулярной проводимости.
  • При каких патологиях эффективен. Нарушение атриовентрикулярной проводимости.
  • Особые указания. Не рекомендуется использовать препарат перед сном.
  • Побочные эффекты: лёгкая дрожь (быстро проходит).
  • Противопоказания: атеросклероз, гипертиреоз, органические поражения сердца.
  • Условия хранения: список Б.

Для полноты вышеприведённой информации нужно коротко объяснить пункт «Условия хранения»:

  • Список А. Яды или препараты, отнесённые на законодательном уровне к наркотическим. Был утверждён приказом Министерства здравоохранения за №472 от 31.12.1999. Отменён аналогичным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ (№380 от 24.05.2010).
  • Список Б. Препараты с высоким риском побочных эффектов и осложнений, применение которых возможно только при должном медицинском контроле. Перечень утверждён соответствующим приказом (см. предыдущий абзац).

Лечебная диета

Рекомендованные продукты:

  • Овощи: капуста, петрушка, лук, морковь.
  • Фрукты: апельсины, мандарины, яблоки, бананы.
  • Нежирное мясо.
  • Кисломолочные продукты с высоким содержанием кальция: сметана, кефир, молоко, творог.
  • Нежирная рыба и морепродукты.
  • Молочные каши: овсяная, гречневая, рисовая.

Общие правила питания:

  • Пациентам с хронической брадикардией следует отдать предпочтение продуктам, приготовленным на пару (мясо, котлеты, картофель).
  • Питание должно быть дробным (4-5 раз в сутки), а общая калорийность – не более 2200-2400 кКал.
  • Очень желательны продукты, в составе которых присутствуют необходимые для нормальной работы сердца витамины и микроэлементы.
  • Ежедневный объём жидкости должен быть не менее 1,5-2 л. Это поможет очистить организм от холестериновых бляшек.

Продукты, употребление которых крайне нежелательно:

  • Жареное, жирное, острое и солёное.
  • Любая, даже домашняя, консервация.
  • Алкогольные напитки. Они сначала закупоривают сосуды и значительно повышают давление, но через короткое время происходит обратный процесс.
  • Мучные и кондитерские изделия.
  • Некоторые фрукты: вишня, клюква, смородина, черешня, абрикосы.

Фотогалерия запрещённых продуктов

Домашняя терапия

  1. Замечательное средство терапии – регулярное употребление рыбьего жира и морских водорослей.
  2. Каждое утро начинать с кружки воды, в которой растворена 1 ч. л. мёда и немного яблочного уксуса.
  3. Днём можно пить свежевыжатый сок свёклы.
  4. Перед сном подержите ноги 15-20 мин в тёплой воде, после, чего намажьте ступни смесью растительного масла и уксуса (пропорция 1:1).
  5. Вспомните о пользе регулярных физических упражнений.
  6. Как можно чаще проветривайте помещение, а зимой не злоупотребляйте обогревателями.
  7. Можно ещё попробовать аптечные горчичные компрессы (1-2 раза в день, длительность каждой процедуры – не более 15 мин.).
Горчичники
Старые добрые горчичники помогают не только при прстуде

Другие методы

  • Физиотерапия. При брадикардии в любых формах большинство процедур противопоказано. Может оказаться полезным курортное лечение или массаж, но только при условии постоянного медицинского контроля.
  • Хирургическая операция. Если иные возможности помочь пациенту исчерпаны, приходиться прибегать к более радикальным методам лечения. Для этого в организм больного вживляется особое устройство – кардиостимулятор. Его функции заключаются в поддержании нормального сердечного ритма, а средняя автономность колеблется от 5 до 15 лет.
Кардиостимулятор
Кардиостимулятор – последняя надежда в самых тяжелых случаях

Лечение брадикардии у детей и беременных

Если не принимать в расчёт особые случаи, то никаких значимых отличий в терапии этого заболевания для разных возрастных категорий или во время вынашивания нет. Единственный момент, который может достаточно сильно усложнить жизнь беременных, больных брадикардией, касается возможности приёма сильнодействующих лекарств. Инструкции ко многим из них содержат либо прямой запрет на использование во время вынашивания и лактации, либо однозначно говорят о высоком потенциальном риске. В таком случает врачи стараются помочь пациентке немедикаментозными методами (о них мы говорили), и только в крайнем случае назначают лекарственную терапию.

Важно: инфаркт и инсульт - причина почти 70% всех смертей в мире!

Гипертония и скачки давления вызываемые ею - в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Две трети больных умирают в первые 5 лет болезни!

Как справиться с давлением и спасти свою жизнь - читайте в интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Ириной Евгеньевной Чазовой.

Вопрос, касающийся брадикардии у ещё не родившегося малыша значительно сложнее. Достаточно часто она вообще не обнаруживается, так как обратить внимание на данные планового УЗИ и заподозрить наличие проблемы могут (и готовы) не все врачи. Чем же в таком случае можно помочь будущей маме «дотянуть» до родов?

  • Строгий постельный режим.
  • Препараты, улучшающие плацентарно-маточное кровообращение.
  • Капельницы с «коктейлем» из глюкозы, кокарбоксилазы и аскорбиновой кислоты.
  • В острых случаях, когда есть реальная угроза жизни, назначают гидрокарбонат натрия или глюконат кальция.
  • Во время родов часто используют уже упоминавшийся сульфат атропина.

На фоне гипертонии

Сочетание этих заболеваний – проблема очень неприятная, но нормализовать состояние пациента можно. Для этого применяются следующие препараты, которые при необходимости дополняются диуретиками или клофелином:

  • Альфа-адреноблокаторы (празозин, 10-15 мг в сутки).
  • Периферические вазодилататоры (апрессин, миноксидил).
  • Блокаторы кальциевых каналов (форидон, нифедипин).

Если гипотензивный эффект оказывается недостаточным, дополнительно используется блокатор альдостерона (верошпирон) или блокаторы ренина (капотен, каптоприл, тензиомин, не более 150 мг/сутки).

Как несложно заметить, лечение брадикардии может быть разнообразным. В одних случаях помогут современные фармакологические препараты, в других можно ограничиться корректировкой диеты и соблюдением специального режима. Но, напомним, решение о тактике лечения должен принимать доктор после всестороннего обследования.

Читайте также


Понравилась статья? Поделиться с друзьями: