Лечение и история болезни ИБС

Лечение и история болезни ИБС

Термин «ишемическая болезнь сердца» обозначает состояние человека, при котором его коронарные артерии, в результате стеноза (сужения), не способны обеспечить сердце достаточным количеством крови. Этот факт вызывает кислородное голодание сердца, проявляющееся болью в груди. Болевые ощущения могут иррадиировать в спину, руку, шею, челюсть и в эпигастральную область.

(Более подробно о симптомах ИБС здесь).

Главным осложнением ИБС, является окклюзия коронарных артерий, то есть в этих артериях полностью прерывается кровоток. Результатом того, что более или менее обширная часть миокарда не получает достаточного количества крови (кислорода), становится некроз тканей миокарда, то есть происходит сердечный приступ, чаще всего заканчивающийся инфарктом миокарда.

Огромное значение имеет тот факт, в какой ветке коронарной артерии произошла окклюзия; потому что, если это случилось в большой ветке коронарной артерии, то, очевидно, инфаркт будет обширным, если же сбой возник во вторичной (небольшой) ветви коронарных артерий, то и некротические изменения тканей миокарда будут минимальными, – то есть произойдет микроинфаркт миокарда.

Несмотря на то, что больные ИБС находятся под постоянным риском получить окклюзию коронарных артерий, это необязательно случится, более того, у большинства людей с диагностированной ИБС, окклюзия коронарных артерий не наступает никогда.

Диагностика

Диагноз основывается на том, как больной описывает типичную боль в груди, вызываемую при физической нагрузке и исчезающую во время отдыха.

Также, для подтверждения диагноза, назначают следующие процедуры:

  1. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  2. Эхокардиограмма.
  3. Стресс-тест.
  4. Катетеризация сердца или ангиография.
  5. Компьютерная томография. КТ
  6. Магнитно-резонансная ангиография (МРА).

 Данные диагностические процедуры назначаются всем сердечникам



style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot="2627089626"
data-ad-format="rectangle">

Лечение (видео)

Прежде чем начать лечение, врач объясняет больному, что ИБС не приговор, и несмотря на уже развившуюся стенокардию, вполне реально предотвратить приступ инфаркта миокарда, если выполнять все советы, которые он (доктор) даст в процессе лечения.

Борьба с ИБС имеет три составляющие:

  1. Изменения в образе жизни.
  2. Прием выписанных кардиологом лекарств.
  3. Проведение определенных мед.процедур.

Принципы здорового образа жизни, для больного ИБС

  • Отказ от курения.
  • Выполнение советов диетолога.
  • Занятия лечебной физкультурой или йогой.
  • Исключение из своей жизни стрессовые ситуации.

Здоровый образ жизни

Лекарственная терапия при ИБС

  • Препараты, уменьшающие содержание холестерина в крови.
  • Аспирин.
  • Бета – блокаторы (анаприлин и др).
  • Нитроглицерин (при болях в сердце).
  • Блокаторы кальциевых каналов (верапамил и др).

  Без назначения врача, препараты  анаприлин и верапамил принимать категорически запрещается



style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot="2627089626"
data-ad-format="rectangle">

 Эффективность терапевтического лечения ИБС полностью зависит от того, в какой мере удастся удовлетворить потребность миокарда в крови.

Достигнуть данного эффекта возможно двумя способами:

  1. Увеличить количество поступающей к сердцу крови.
  2. Уменьшить потребность миокарда в кислороде.

Для выполнения первого пункта, назначаются антиангинальные средства. Эта группа препаратов хоть и имеет разные механизмы действия, но в итоге улучшает коронарный кровоток.

Для уменьшения потребности миокарда в кислороде, назначаются нитросодержащие препараты. Действие этих лекарственных веществ сводится к уменьшению объема левого желудочка, снижению АД, что в конечном итоге и приводит к положительному эффекту.

Однако при длительном применение нитросодержащие препараты (нитроглицерин, сустак-форте, нитросорбид и др.) наступает привыкание, что снижает эффективность данных медикаментов и иногда приходится применять стентирование и другие (хирургические) методы лечния ИБС.

Процедуры, восстанавливающие кровоток сердца

Ангиопластика – процедура, суть которой состоит в том, что тонким катетером со специальным баллончиком на конце, проводят расширение пораженной артерии.

Стентирование – в артерию имплантируется устройство, напоминающее металлическую сеточку, которое сохраняет просвет артерии в нормальном состоянии.

Коронарное шунтирование – операция, во время которой берется кусочек подкожной, крупной вены (обычно с ноги) и подшивается – одним концов к аорте, а другим к ветви коронарн. артерии. Эта процедура позволяет увеличить количество крови, поступающей к сердцу.

 Хирургические процедуры восстановления кровоснабжения сердца

История болезни

Больная Т.Ф.И. сорока шести лет (46) поступила в стационар с жалобами на загрудинные боли сжимающего характера в области сердца, иррадиирующие в правую руку и плечо. Больная отмечала, что до последнего времени в покое болевых ощущений не ощущала, боли за грудиной появлялись при подъеме на второй этаж и недолгой, но быстрой ходьбе. Однако в последнее время (3 месяца), плохое самочувствие в виде сердцебиения и сжимающих болей за грудиной, наступает и во время покоя; то есть им не предшествует ни физическая нагрузка и ни эмоциональный стресс. Приступы случаются как днем, так и ночью.

У больной отмечалось повышенное давление (180\90), при этом она сообщила, что оба родителя страдали высоким давлением и умерли в результате гипертонического криза.

После сбора анамнеза и проведения диагностики (ЭКГ, эхография сердца, стресс-тест), был поставлен диагноз: ИБС, стенокардия 3-4 функционального класса. Гипертоническая болезнь II степени.

Пациентка провела в стационаре три недели. За это время, кроме диагностических процедур, ей было проведено комплексное лечение с назначением бета-блокаторов, нитросодержащих и аспириносодержащих препаратов.

Также больной предложили рацион на основе диетического стола №10.

Принцип питания по диетическому столу №10 – полноценная диета с ограниченным потреблением жидкости и соли (полностью исключаются чай-кофе, острые блюда, консервы и соленые закуски).

Больная имела 5 приемов пищи, объем порций не большой, последний перекус за 3 часа до сна.

Пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии, боли за грудиной, в покое практически отсутствуют. Рекомендовано вести здоровый образ жизни и продолжать лечения нитропрепаратами, антагонистами кальция и антиагрегантами, а также применение лекарств, снижающих холестерин в крови (липостабил по 1 таб. 1 р. в д., трехнедельный курс, три раза в год).

Прогноз для пациентки Т.Ф.И

Прогноз жизни, при соблюдении всех рекомендация, относительно благоприятный.

Прогноз на выздоровление неблагоприятный, потому что причиной болезни пациентки является атеросклероз, а это значит что патологические процессы невозможно повернуть вспять, но вполне реально их приостановить.

автор Alla-Maria

Рада приветствовать читателей нашего медицинского сайта. Меня зовут Алла. Я верю в то, что моя деятельность, связанная с написанием статей, будет полезна обществу. Я связала свою жизнь с медициной, о чем ни капли не жалею.

Подробнее