Как правильно лечить стенокарди напряжения

Одна из форм ишемической болезни сердца, вызываемая внезапным сужением сосудов, называется стенокардией. Чаще всего сужение сосудов обусловлено образованием атеросклеротических бляшек. Приступ стенокардии отличается внезапностью. Из-за недостатка кислорода происходит нарушение в работе сердечной мышцы, возникает жгучая боль в области грудной клетки.

Классификация

ФК I. Обычная нагрузка воспринимается спокойно. Приступы возникают только при сильной нагрузке.

ФК II. Физическая активность слегка ограничена. Приступы наступают при ходьбе более 500м., при подъеме на высоту выше второго этажа. Эмоциональное возбуждение, холодная ветреная погода увеличивают вероятность приступа.

ФК III. Физическая активность имеет явно выраженное ограничение. Приступы наблюдаются при подъеме по лестнице более одного этажа, при ходьбе менее 500м.

ФК IV. Приступ возникает при прогулке на небольшие расстояния, при маленьких физических нагрузках, в состоянии покоя.



style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot="2627089626"
data-ad-format="rectangle">

Диагностика

Для установления диагноза «стенокардия» необходимо пройти ряд исследований.

  • ЭКГ – наиболее информативный метод диагностики стенокардии.
  • Холтеровский мониторинг заключается в записи ЭКГ на протяжении суток.
  • УЗИ сердца используется для выявления нарушений в сократимости миокарда.
  • Биохимический анализ крови выполняется для определения атеросклеротического поражения сосудов.
  • Коронарная ангиография используется для диагностики поражений сосудов сердца.

Лечение стенокардии напряжения

Цели, лежащие в основе лечения стенокардии:

  • Улучшение самочувствия, повышение качества жизни больного.
  • Уменьшение интенсивности, частоты приступов.
  • Предупреждение инфаркта миокарда.
  • Снижения прогресса атеросклеротических изменений коронарных сосудов.
  • Лечение заболеваний, усложняющих течение стенокардии.

Для достижения поставленных целей выработан комплекс мер лечения стенокардии.

  • Изменение образа жизни и режима питания больного.
  • Медикаментозная терапия.
  • Хирургические методы восстановления обеспечения потребности сердечной мышцы в кислороде.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение при стенокардии включает изменение образа жизни и питания, направленное на исключение факторов, оказывающих влияние на возникновение приступов. К таким факторам относят курение, употребление алкоголя. Назначаются витаминные комплексы, оптимизирующие обменные процессы. Рекомендована специальная диета с пониженным содержанием соли, исключением из рациона жирной, жареной пищи, тонизирующих напитков (кофе, крепкий чай).



style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot="2627089626"
data-ad-format="rectangle">

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты

  • Предуктал (триметазидин) защищает миокардиоциты от ишемического повреждения, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам, уменьшает частоту и тяжесть приступов.
  • Развитие атеросклероза сопровождается сужением сосудов за счет роста атеросклеротических бляшек, что приводит к прогрессированию стенокардии. Доказано, что прием препаратов, снижающих холестерин (статинов) увеличивает продолжительность жизни при ишемии.
  • Антиагреганты (антитромбоцитарные препараты) снижают способность тромбоцитов и эритроцитов к склеиванию и прилипанию к поверхности кровеносных сосудов. Наиболее используемым антиагрегантом является ацетилсалициловая кислота.
  • Бета-адреноблокаторы оказывают антиишемичекое, антиаритмическое, гипотензивное действие на сердечно-сосудистую систему снижают ЧСС, уменьшая потребность миокарда в кислороде. Эффект достигается при длительном приеме лекарств. Доза бета-адреноблокаторов устанавливается индивидуально. Препарат принимается в утренние часы.
  • В случае выявления у пациента симптомов сердечной недостаточности назначают ингибиторы АПФ. Эта группа препаратов увеличивает скорость коронарного кровотока, уменьшая напряжение стенок желудочков. Недостатком этих средств является большое количество побочных эффектов.

Гимнастика

При стенокардии рекомендована дозированная физическая активность. Полезными являются ходьба, плавание, бег трусцой, велосипедные прогулки. ЧСС не должна превышать при этом 60-70 % максимальных показателей для возраста человека. Физические упражнения должны выполняться от 30 до 40 мин., в том числе:

Гимнастика_при_стенокардии

  • разминка занимает 5 – 10 мин.
  • основной комплекс упражнений выполняется 20 – 30 мин.
  • заключительная фаза занимает 5 -10 мин.

Дыхательная гимнастика по методу Бутейко

В 1952г. физиолог Бутейко разработал новый метод лечения стенокардии, астмы и гипертонии. В основе метода находится утверждение, что основной причиной выше перечисленных заболеваний является гипервентиляция легких. Во время болезни пациент дышит сильнее, что вызывает сокращение легких и сужение сосудов. В результате возникшего спазма образуется кислородное голодание всего организма. Сосуды сужены, вследствие чего углекислый газ задерживается в организме, накапливаясь в крови. Разработанная Бутейко гимнастика облегчает приступы стенокардии, так как сутью ее является правильное дыхание. Пациент должен научиться  владеть дыхательной мускулатурой, чтобы уменьшать дыхание вплоть до ощущения нехватки воздуха. Все это приводит к уменьшению глубины дыхания, тем самым нервная система расслабляется, и расширяются кровеносные сосуды. Такие занятия применяются для лечения стенокардии напряжения.