Что может стать причиной развития тахикардии

Тахикардией называют нарушение ритма, при котором происходит увеличение частоты сердечных сокращений от 90 и более в минуту.

Классификация

Выделяют физиологическую и патологическую тахикардию. Физиологическая возникает при нормальной работе сердца в качестве адекватной реакции организма на определенные факторы. Ее причинами могут быть физическая нагрузка, волнение. Патологическая форма тахикардии развивается в покое в результате врожденных или приобретенных заболеваний сердца и других органов.

В зависимости от источника электрических импульсов выделяют следующие виды тахикардии:

  1. синусовую (из синусового узла);
  2. эктопическую, или пароксизмальную, куда относятся наджелудочковая и желудочковая формы тахикардии.

При обследовании обязательно определяют причины заболевания. Это необходимо для того чтобы решить, как лечить тахикардию. Иногда необходимо лечение сопутствующих патологий, из-за которых в сердце поступает рефлекторная импульсация. При некоторых видах пароксизмальной тахикардии применяют оперативное лечение (катетерную абляцию). Таким образом, лечение должно быть направлено на причину тахикардии.

Причины синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия характеризуется увеличением ЧСС до 120-220 ударов в минуту, постепенным началом и правильным сердечным ритмом. Все причины синусовой тахикардии делятся на интракардиальные (сердечные) и экстракардиальные (внесердечные). К сердечным этиологическим факторам чаще всего относятся:

  • острая или хроническая сердечная недостаточность;
  • дисфункция левого желудочка;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардиты инфекционно-токсического, ревматического и другого генеза;
  • тяжелая стенокардия;
  • кардиомиопатии;
  • пороки сердца;
  • кардиосклероз;
  • адгезивный или экссудативный перикардит;
  • бактериальный эндокардит.

Среди внесердечных причин синусовой тахикардии выделяют:

  • неврогенные;
  • эндокринные;
  • инфекционно-воспалительные;
  • лекарственные и токсические факторы.

Неврогенная тахикардия обусловлена дисфункцией подкорковых структур и коры головного мозга, а также нарушениями работы вегетативной нервной системы. Причиной этих нарушений могут быть неврозы, аффективные психозы, нейроциркуляторная дистония. Нейрогенной тахикардии чаще всего подвержены люди молодого возраста, имеющие лабильную нервную систему.

Выраженная синусовая тахикардия может быть обусловлена эндокринными заболеваниями, такими как тиреотоксикоз, опухоль надпочечников с увеличением выработки адреналина (феохромоцитома), синдром Иценко-Кушинга. Другой причиной тахикардии является лихорадка, возникающая при инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония, ангина, сепсис, туберкулез). Считается, что увеличение температуры тела на 1 градус приводит к повышению частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту.

Фармакологическая синусовая тахикардия возникает при длительном или неадекватном приеме симпатомиметиков (норадреналина, адреналина), ваголитиков (атропина), глюкокортикостероидов, эуфиллина, диуретиков, гормонов щитовидной железы, гипотензивных средств, кофеина. Кроме того, выраженная тахикардия наблюдается при интоксикациях алкоголем, никотином, нитратами и другими токсичными веществами. Некоторые препараты могут вызывать рефлекторную тахикардию, повышая тонус симпатической нервной системы.

К другим экстракардиальным причинам тахикардии относятся анемия, острая сосудистая недостаточность (коллапс, обморок, шок, острая кровопотеря), гипоксемия, острый болевой синдром (печеночная и почечная колики).

Причины_пароксизмальной_тахикардииПричины пароксизмальной тахикардии

В норме ритм сердца регулируется синусовым узлом. В результате различных патологических факторов могут формироваться эктопические очаги возбуждения или повышается автоматизм существующих в норме узлов. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно возникающим и так же внезапно прекращающимся приступом сердцебиения с частотой сокращений 150-300 ударов в минуту. Продолжительность пароксизмов колеблется от нескольких секунд до нескольких суток. Как правило, возникновению приступа тахикардии предшествует экстрасистолия.



style="display:block"
data-ad-client="ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot="2627089626"
data-ad-format="rectangle">

Причины наджелудочковой тахикардии

В молодом возрасте внезапная тахикардия нередко имеет функциональный характер. Причиной являются стрессовые физические или психические реакции. В результате стресса увеличивается выброс адреналина и норадреналина, важную роль играет повышенная чувствительность к этим веществам. В возникновении наджелудочковых форм тахикардии имеет значение состояние нервной системы. Пусковым фактором для развития тахикардии становятся нейроциркуляторная дистония, неврастения, контузии, климакс. Пароксизмы могут вызываться рефлекторными влияниями органов желудочно-кишечного тракта, диафрагмы, почек, желчного пузыря. Реже рефлекторное воздействие на сердце могут оказывать легкие, плевра, позвоночный столб, половые органы, поджелудочная железа.

Наджелудочковая тахикардия может быть обусловлена применением некоторых лекарственных препаратов: хинидина, новокаинамида. Особого внимания заслуживает передозировка сердечными гликозидами, вызывающая тяжелую пароксизмальную тахикардию, которая более чем в половине случаев заканчивается летально. Развитие пароксизмов при действии этих веществ связано с изменением концентрации калия в клетках и внеклеточной среде.

Другими причинами пароксизмальной тахикардии могут быть тиреотоксикоз, гипертоническая болезнь, тяжелые инфекции. Приступ тахикардии может возникнуть во время операции на сердце, катетеризации его полостей, в результате применения электроимпульсной терапии. Иногда пароксизм может служить предвестником фибрилляции желудочков.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, развивающаяся у детей и молодых людей, иногда становится проявлением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Этот синдром связан с врожденной аномалией проводящей системы сердца, при которой между предсердиями и желудочками имеются дополнительные пути проведения. Дополнительные соединения лежат вне атриовентрикулярного узла. В результате происходит ускорение возбуждения желудочков, и при некоторых обстоятельствах развивается вышеописанный механизм re-entry.

Пароксизмальная предсердная тахикардия обусловлена наличием очага эктопического ритма в миокарде предсердий. Предсердная тахикардия может быть идиопатической и органической. При идиопатической форме причинами являются:

  1. повышенная активность симпатической нервной системы;
  2. рефлекторные влияния внутренних органов;
  3. гормональные нарушения;
  4. злоупотребление алкоголем и никотином.

Органическая форма может быть вызвана уже указанными выше изменениями сердечной ткани.

Желудочковая_тахикардияПричины желудочковой тахикардии

Пароксизмальная желудочковая тахикардия обычно вызвана тяжелыми органическими поражениями сердца. Это могут быть:

  • коронарный атеросклероз, приводящий к формированию в миокарде эктопического очага возбуждения с высокой степенью автоматизма;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфарктная аневризма и кардиосклероз;
  • миокардит;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца.

Хотя причины тахикардии могут быть различными, механизм ее возникновения примерно одинаков. Обычно главным звеном становится повторный вход волны возбуждения в участок миокарда (механизм re-entry и micro re-entry) и циркуляция импульса. Такое возможно при неодинаковой скорости распространения электрических импульсов в двух параллельных волокнах и односторонняя блокада на пути одного из них. Такая ситуация может возникать при патологических процессах, изменяющих электрофизиологические свойства миокарда.

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия менее опасна и легче переносится, чем желудочковая, так как чаще вызвана экстракардиальными причинами или приходящими изменениями в сердце. Желудочковая форма тахикардии опасна развитием трепетания и фибрилляции желудочков, что без срочной дефибрилляции является причиной летального исхода.