Стволовой инсульт: диагностика и методы лечения

Сосудистые стенки головного мозга здорового человека отличаются упругостью, эластичностью и прочностью. Но при повышении артериального давления эти качества со временем утрачиваются. Постоянная нагрузка приводит к истончению и хрупкости стенок. В результате в один далеко не самый благоприятный момент при гипертоническом кризе может произойти закупорка сосудистого просвета либо разрыв сосуда. Это и будет инсульт. При нарушении кровообращения в области ствола головного мозга речь идёт о стволовом инсульте.

Причины и разновидности

При данной патологии прекращается подача кислорода к клеткам головного мозга, в результате чего они погибают или атрофируются. В итоге прекращают нормально работать все внутренние органы. В ряде случаев возможен летальный исход.

Основной причиной развития стволового инсульта является резкий подъем артериального давления. Но помимо этого огромное значение имеют следующие факторы:

  • атеросклеротическая болезнь;
  • повышенный уровень холестерина;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аневризма (выпячивание) сосудистой стенки;
  • сахарный диабет (вызывает истончение стенок сосудов);
  • плохие показатели свёртываемости крови;
  • значительное изменение гормонального фона в результате неправильного применения в течение длительного времени противозачаточных препаратов.

Различают два вида стволового инсульта – геморрагический и ишемический. В первом случае патология развивается остро на фоне разрыва сосуда. Во втором кровообращение нарушается из-за закупоривания сосуда тромбом или сдавливания его извне опухолью (гематомой). Для жизни человека наибольшую опасность представляет ишемический инсульт.

Симптомы

Инсульт в стволе головного мозга опасен своей локализацией, ведь именно в этом участке мозга сконцентрированы важные жизненные центры, основной задачей которых является обеспечение дыхательных движений, работы сердца, сосудов и вестибулярного аппарата, а также терморегулирующих процессов. Здесь же находятся нервные волокна, отвечающие за функции глотания, движения глаз и лицевых мышц.

Заподозрить данную патологию можно при наличии следующих симптомов, когда пациент:

  • перестаёт понимать обращённую к нему речь и сам не может выговорить ни слова;
  • ощущает слабость в одной из половин тела;
  • испытывает проблемы с координацией;
  • с трудом глотает пищу и жидкость;
  • теряет сознание.

Немедленно следует обращаться к специалистам, если человек по просьбе не способен улыбнуться, поднять вверх обе руки, сказать простое слово и высунуть язык.

Симптомы инсульта
Очень важно вовремя среагировать на проявившиеся симптомы и вызвать специалистов

Кроме этого, отмечается высокое артериальное давление, сильное наполнение пульса, головная боль различного характера. Также могут наблюдаться снижение температуры тела с последующим её повышением, ассиметричное лицо, сильная потливость, бледность или покраснение кожных покровов, хриплое дыхание с затруднёнными вдохом и выдохом.

Способы диагностики 

Наблюдением пациентов с инсультом находится в компетенции врача-невролога. После оказания необходимых медицинских мероприятий проводится диагностика с целью установления зоны и глубины поражения, а также вида патологии и методов лечения.

Для этого проводится магнитно-резонансная (МРТ) и мультиспектральная компьютерная томография (МСКТ). С помощью первого метода более точно определяется ишемический инсульт, а второй используется для выявления геморрагических поражений.

Процедура МРТ
Для диагностики проводят магнито-резонансную топографию головного мозга

Помимо этого, проводится мониторинг артериального давления и УЗИ сосудов, анализируется состав крови, исследуются функции дыхания, а также работы сердечной мышцы.

Лечение

Каждому из нас всегда следует помнить, что чем раньше начато лечение, тем благоприятней прогноз. Максимальное время, отведённое на коррекцию состояния, составляет шесть часов. Далее возможно развитие необратимых последствий из-за отмирания клеток головного мозга.

В силах несведущего в медицине человека выполнить следующие действия до приезда «скорой помощи»:

  • уложить пациента на ровную поверхность с приподнятым головным концом;
  • повернуть голову набок, при необходимости очистить ротовую полость;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • расстегнуть воротничок и ослабить ремень.

Нельзя давать лекарственные препараты, за исключением тех, которые снижают артериальное давление. Не рекомендуется кормить и поить больного.

Особенностью стволового инсульта является поражение центров дыхания и сердцебиения, поэтому существует высокий риск остановки жизненно важных органов. Если это произошло, то необходимо проводить реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Непрямой массаж сердца
Массаж сердца выполняется следующим образом

Особенности терапии при разных видах поражений

Лечение геморрагического и ишемического видов инсульта проводится по разным схемам, хотя и направлены на один результат – восстановление кровообращения в поражённых участках мозга.

При геморрагическом стволовом инсульте терапия заключается в устранении хирургическим путём скопившейся крови. Для этого проводится трепанация черепа или просверливание отверстия с последующим введением препарата для рассасывания гематомы. Также применяются меры для остановки кровотечения.

Ишемический инсульт требует несколько иного подхода. В этом случае усилия специалистов направлены на растворение тромба в сосуде, восстановление подачи крови к поражённой зоне головного мозга и стабилизацию состояния пациента.

С этой целью применяются следующие препараты:

  • антикоагулянты;
  • тромболитики;
  • антиагреганты.

Первые используются для профилактики образования новых тромбов, вторая группа – для растворения имеющихся сгустков крови, третьи необходимы для замедления функции склеивания тромбоцитов. Наибольший эффект от данных лекарственных средств достигается при раннем применении.

Если же после инсульта прошло более 6 часов, то основным направлением в лечении будет предотвращение развития осложнений и перенос на здоровые участки мозга функций повреждённых участков. Для этого назначаются антиоксиданты, ноотропы и спазмолитики.

При необходимости может быть использована каротидная эндартерэктомия. Основное предназначение этой операции заключается в удалении внутренней стенки артерии вместе с закупорившей её холестериновой бляшкой.

Последствия стволового инсульта

Как ни страшно об этом говорить, но при наличии обширного кровоизлияния две трети пациентов погибает. Как правило, большинство из них умирает в первые два дня. В молодом возрасте при незначительном кровоизлиянии прогноз положительный.

Стволовой инсульт с трудом поддаётся лечению. Очень часто пациента ждёт частичный или полный паралич, но при этом в большинстве случаев нарушения интеллектуальной деятельности практически отсутствуют.

Длительное время могут наблюдаться нарушения таких функций, как глотание, дыхание, координация движений, речевая, зрительная. У пациента отмечаются нистагм, неподвижный взгляд, невозможность говорить, паралич половины языка, головокружение. К сожалению, полное восстановление практически невозможно.

Реабилитационные мероприятия

После того, как пациент будет выписан из стационара, его ожидает длительный реабилитационный период. В это время полезно пребывание в специализированных центрах и профильных санаториях. При необходимости показаны занятия с логопедом, эрготерапевтом, психологом, физиотерапевтом, инструктором лечебной физкультуры.

Прогноз восстановления утраченных функций будет зависеть от срока начала лечения, обширности зоны поражения, возраста пострадавшего, состояния организма в целом, восприимчивости к проводимой терапии и мотивации самого пациента.

Профилактика

В силах человека оградить себя от такого опасного состояния, как стволовой инсульт. С профилактической целью необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • следить за своим весом;
  • наладить режим труда и отдыха;
  • заниматься физкультурой;
  • при наличии гипертонической болезни контролировать уровень артериального давления и строго следовать рекомендациям врача;
  • регулярно проходить медицинские осмотры;
  • своевременно пролечивать имеющиеся хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Соблюдение этих правил и внимательное отношение к своему организму позволит значительно снизить риск развития инсульта и полноценно жить в течение долгих лет.

Читайте также


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: