Поражение нижних конечностей является весьма частым проявлением системного атеросклероза, что приводит к различным изменениям в мышцах голени и бедра. При этом лечение направлено на восстановление проходимости сосудов, а также в предотвращении дальнейшего прогрессирования процесса. Среди тактик хирургического вмешательства наиболее часто применяется:
- Стентирование и искусственное расширение просвета артерий;
- Протезирование участков артерий.
Оба способа в одинаковой степени эффективны для предотвращения ишемии в ногах, а потому пациенты отмечают заметное улучшение сразу после проведения вмешательства.
Патогенез и общая симптоматика
Для такой патологии как атеросклероз нижних конечностей — лечение назначается после обследования. Здесь особенную важность имеет оценка симптомов, а также степень нарушения кровотока в ноге. Морфологический субстрат заболевания включает сужение артерии за счет бляшки. Это приводит к нарушению кровотока: пациент в результате этого испытывает ишемию. Она проявляется следующими признаками:
- Чувство жжения в голенях при длительной ходьбе;
- Боль в ногах;
- Похолодание конечностей;
- Частичная депигментация кожи голеней и бедер;
- Выпадение волос на коже нижней конечности;
- Сухость и гипотрофия кожи.
Примечательно, что при такой патологии как атеросклероз нижних конечностей — лечение направлено на устранение обтурации артерии. При этом процесс поражения сосуда является длительным. На его реализацию уходит, как правило, 15-20 лет. За это время развивается коллатеральное кровоснабжение: мышечные сосуды отдают большое количество боковых ветвей, а потому снабжение нижележащих от места локализации бляшки участков осуществляется по большей части не из магистральных артерий, а от мелких ветвей.
В части случаев это полностью решает вопрос о том, как лечить атеросклероз нижних конечностей, потому как функциональная активность коллатералей позволяет обеспечивать кровью мышцы. Однако кожа за счет коллатералей практически не питается потому как эти сосуды развиваются в мышечной ткани. Для выхода вверх мелкие артерии должны пройти через фасции мышц. Это практически невозможно, а потому необходима диагностика и лечение на профессиональном уровне.
Диагностика атеросклероза нижних конечностей
Диагностика поражения основывается на жалобах пациентов, а также симптомах. Это позволяет отдифференцировать болезнь от синдрома Рейно, тактика лечения которого совершенно другая, хотя признаки очень схожи, пожалуй, лишь за исключением периода вазодилатации, когда кожа гиперемирована и отличается повышенной температурой. При этом поражение конечностей может сопровождать и атеросклероз сердца, сто усугубляет состояние пациента. Поскольку атеросклероз коронарных сосудов приводит к ограничению функциональной активности и возможности выполнения физической работы, то часть сосудов еще больше сужается, происходит процесс ангиосклероза в конечностях.
Инструментальная диагностика включает лучевые и ультразвуковые методы. Проводится контрастное исследование аорты, подвздошных артерий, бедренной и подколенной артерии. При этом поражение нижних конечностей будет возникать и тогда, когда бляшка локализуется на высоком уровне (аорта или подвздошные артерии). Аортограмма позволяет найти место расположения сужения, после чего может проводиться оперативное лечение. Преимущество здесь отдается протезированию сосудов искусственными сосудами или венами пациента.
Общая схема лечения
Для множества пациентов очень важен вопрос: Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей?. Ответ здесь следует давать в каждом конкретном случае, потому как степень поражения сосудов у каждого пациента совершенно разная. Для такой патологии как атеросклероз — симптомы определяют тяжесть болезни. Причем на основе их принимается и решение о том, какое лечение должна назначаться. Существует оперативная и консервативная тактика.
Оперативная включает протезирование участка артерии, суженной за счет бляшки. Часть сосуда удаляется и заменяется участком вены или синтетическим протезом. Эффективность операции достаточно велика, однако устранение гиперлипидемии также должно проводиться, иначе нормальная работа нижних конечностей гарантируется на срок 5-9 лет. В дальнейшем будут развиваться бляшки в других участках сосудов, что может потребовать ампутации конечности на разных уровнях.
Для такого заболевания как атеросклероз — лечение фармакологическими препаратами подразумевает снижение уровня холестерина, а также улучшение реологических свойств крови. Пациенту назначаются стандартные рецепты от атеросклероза, включающие пентоксифиллин, или трентал, а также группы гиполипидемических средств. Среди них наиболее часто применяется: аторвастатин, симвастатин, розувастатин. Теоретически, данные препараты целесообразно принимать всем пациентам в возрасте от 45 лет. Это поможет предотвратить множество заболеваний, таких как атеросклероз мозговых сосудов, атеросклероз легких (подразумевается атеросклероз аорты или легочной артерии), коронарных, сонных и других артериальных сосудов организма. При этом для такой патологии как атеросклероз сосудов головного мозга — лечение гиполипидемическими средствами является чуть ли не единственной возможностью предотвратить осложнения.