Как распознать болезнь Рейно

Под болезнью Рейно подразумевается ангиотрофоневроз сосудов верхних и нижних конечностей, который приводит к серьезным нарушениям в кровообращении. От ишемии страдают дистальные ткани, которые могут некротизироваться. При этом болезнь является достаточно редкой (встречается патология в 3-5 процентах случаев). По большей части оно встречается у женщин. В сравнении с мужчинами частота заболевания у них выше в пять раз. Это объясняется склонностью женщин к неврозоподобным состояниям и нарушениям нервной регуляции сосудистой деятельности.

Основной реализующий механизм синдрома Рейно – это нарушение вегетативной регуляции сосудов. При этом поражение наблюдается в дистальных артериях верхних и нижних конечностей: нарушается регуляция работы мелких артерий и артериол, что приводит к ишемии тканей. Предрасполагающими факторами в развитии болезни Рейно являются:

1. Длительное и хроническое переохлаждение пальцев и кистей;
2. Частое повреждение целостности кожных покровов;
3. Вибрационное воздействие на кисти;
4. Нарушения в работе щитовидной железы (гипофункция) и надпочечников (гиперфункция);
5. Нервное перевозбуждение, эмоциональный хронический стресс.

Все данные факторы лишь предрасполагают к развитию болезни. При этом их раздельное влияние, как правило, не вызывает клинических признаков. Наиболее важными причинами являются эмоциональные перегрузки, а также нарушения в гормональной регуляции, переохлаждение. Эти факторы напрямую связаны с нервной системой, дисбаланс возбуждения и отдыха которой на локальном уровне приводит к развитию синдрома Рейно.

Стадии клинического течения болезни Рейно и симптоматика

Болезнь Рейно развивается по стандартной схеме в три стадии.

• 1 стадия (ангиоспастическая);
• 2 стадия (ангиопаралитическая);
• 3 стадия (трофоневротическая).

Изначально происходит вазоспазм, что может провоцироваться переохлаждением. Длится данная стадия примерно 6-8 часов, после чего она сменяется расширением сосудов. Это происходит по причине истощения энергетических механизмов мышечной стенки мелких артерий и артериол, из-за чего они оказываются не в состоянии поддерживать ее в тонусе. На стадии вазоспазма при такой патологии как болезнь Рейно — симптомы проявляются бледностью кожных покровов, чувством покалывания в пальцах кисти и стопы, нарушается чувствительность, в том числе и болевая. В период вазодилатации происходит усиление кровотока по сосудам, хотя их тонус полностью отсутствует. Пальцы имеют красновато-розовый оттенок, локально повышается температура кожи. Пациент ощущает, что его пальцы кисти и стопы будто горят. При этом пульсации сосудов на дистальном уровне не отмечается.

На второй стадии рушится вся нервная регуляция сосудов конечностей. Это происходит из-за дистрофии нервных окончаний, которые иннервируют мышцы сосудов. Как результат при такой патологии как болезнь Рейно — симптомы включают синюшность и цианоз кожных покровов. Нервные окончания частично отмирают, а потому стоит также отметить и нарушения чувствительности: пациенту трудно определять предметы при помощи осязания.

Третья стадия отличается тем, что наряду с симптомами ишемии пальцев ног и кистей происходит и образование трофических язв. Это происходит по причине того, что сосуды теряют свою иннервацию, а потому питание тканей нарушается. При этом восстановление кровоснабжения возможно при условии применения тонических средств, к примеру, трентала или пентоксифиллина. На первой стадии эти препараты не применяются, потому как по большей части проявляется вазоспазм.

Называется нозологическая форма, которую носит болезнь – «Синдром Рейно». Она указана в международной классификации болезней двух последних редакций. Это позволяет судить о том, что патологии отводится много внимания, причем не только в отношении правильной диагностики, но и плане поиска рациональных тактик лечения. Они, в основном, направлены на предотвращение развития патогенетических механизмов развития болезни, а также на симптоматическую терапию. Также применяется и хирургическое лечение, которое достаточно эффективно на стадии ангиоспазма.

Болезнь Рейно и мигрень: корреляция

Под мигренью подразумевается патология, сущность которой сводится к избыточному расширению артериальных сосудов в головном мозге. Это происходит из-за длительной симпатической импульсации, после чего мышечная стенка расширяется. В патогенезе болезни Рейно происходят аналогичные изменения, которые, однако, касаются мелких артерий нижних и верхних конечностей. Исследователями патологии выяснено, что у пациентов, имеющих склонность к мигрени, обусловлен большой риск развития болезни Рейно. Это является отражением общего патогенетического механизма. Потому лечатся данные заболевания аналогичным образом. Назначаются тонизирующие артериальную стенку препараты, а также проводится хирургическое лечение, сущность которого сводится к симпатэктомии. Это позволит нормализовать регуляцию сосудов, хотя с операцией связано и множество последствий, требующих внимательного отношения к своему самочувствия.