Что такое вазоспастическая стенокардия (стенокардия принцметала)

Уже давно ведётся речь о том, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Особенно это касается заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, стенокардии. Но, к сожалению, за повседневной суетой данная аксиома забывается, и на слуху чаще всего мнение, что если ничего не болит, то ни к чему обращаться к специалистам и принимать меры.

Тогда как своевременное обследование и терапия с целью профилактики в большинстве случаев позволяет избежать перехода в хроническую стадию, инвалидности, а то и летального исхода.

Что такое вазоспастическая стенокардия

Вазоспастическая стенокардия именуется ещё вариантной, спонтанной или стенокардией Принцметала. Встречается данное заболевание достаточно редко.

Если стенокардия характеризуется приступами боли за грудиной, которые возникают в результате ухудшения кровоснабжения сердечной мышцы из-за хронического сужения просвета сосудов, то при вазоспастической форме происходит острый спазм артерий.

Заболеванию больше всего подвержены люди в возрасте от 30 до 50 лет. Не последнюю роль в механизме запуска болезни играет наследственность.

Но это не говорит о том, что стенокардия Принцметала является безобидным состоянием. В некоторых случаях резкое снижение объёма поступающей к сердечной мышце крови может вызвать сбой в работе сердца, вплоть до его остановки.

Причины заболевания

Выделить конкретную причину, из-за которой возникает спазм коронарной артерии, довольно трудно. Острое сужение просвета сосуда могут вызвать такие факторы, как:

• стрессовая ситуация, повлекшая за собой сильное эмоциональное потрясение;
• нарушения обмена веществ, в частности сахарный диабет;
• воздействие на организм отрицательных температур;
• вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и т.д.

Симптомы

Как и при классической стенокардии, приступ характеризуется болевыми ощущениями интенсивного характера. Боль может быть давящей или жгучей, с локализацией в левой половине грудной клетки или за грудиной, с иррадиацией или без в руку, плечо или лопатку.

На этом сходство с классической формой заканчивается, прочие симптомы являются характерными именно для данной разновидности стенокардии. У пациентов иногда отмечается боль в области живота с распространением на нижнюю конечность.

Нередко во время приступа стенокардии беспокоит тошнота и головокружение. Возможно развитие обморочного состояния. При этом артериальное давление, так же, как и пульс, остаётся в пределах нормы.

Иногда отмечается не боль как таковая, а резкая слабость, сопровождающаяся затруднённым вдохом и выдохом.

Если у пациента развивается вазоспастическая стенокардия, то чаще всего болезнь носит затяжной характер. Спазм сосудов возникает ночью, после полуночи, и приступы появляются примерно в одно и то же время каждые сутки в течение нескольких недель, а то и месяцев.

При этом связи с физической нагрузкой, повышением артериального давления либо каким-то другим провоцирующим фактором не наблюдается.

Продолжительность болевого приступа длится от 5 до 20 минут, купируется он приёмом одной таблетки нитроглицерина.

Диагностика

При данном варианте стенокардии точный диагноз устанавливается непосредственно во время приступа. В остальное время данные будут малоинформативными. Из диагностических обследований проводятся ЭКГ, в том числе суточный мониторинг, коронарография, когда с помощью рентгена обследуются заполненные контрастным веществом коронарные сосуды, и провокационные пробы медикаментозного и физиологического характера.

С этой целью применяются проверка холодной водой или гипервентиляцией. Фармакологические исследования проводятся специальными препаратами, но при условии, что имеется возможность при возникновении спазма своевременно оказать медицинскую помощь.

При спазме коронарной артерии на электрокардиограмме (ЭКГ) фиксируются изменения, подобные тем, что появляются при инфаркте миокарда, но органических изменений в сосудах при дальнейших обследованиях не обнаруживается. Как только состояние нормализуется, на ЭКГ параметры быстро возвращаются к норме.

Но при этом следует помнить, что при вазоспастической стенокардии в патологический процесс вовлекаются крупные сосуды, что значительно повышает риск развития такого осложнения, как обширный инфаркт миокарда.

Большую помощь в постановке диагноза оказывает ведение дневника болезни самим пациентом. Сопоставление полученных данных с результатами исследованиями позволяет получить более полное представление о патологии.

Лечение

Лечение стенокардии Принцеметала проводится только под контролем врача и после полного обследования. Оно включает в себя корректирование образа жизни и медикаментозную терапию.

Умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и правильное питание способствуют поддержанию нормального функционирования сосудов и сердца.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты, которые защищают от образования тромбов, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, снижают уровень холестерина в крови, оказывают расширяющее действие на сосуды.

Если консервативные методы лечения стенокардии не дают должного эффекта, то применяются хирургические способы восстановления кровоснабжения. К ним относятся коронарная ангиопластика и аорто-коронарное шунтирование.

Профилактика

Различают первичную профилактику, когда приступов вазоспастической стенокардии не наблюдалось, и вторичную при уже имеющихся отклонениях в здоровье.

Первичная включает в себя ведение здорового образа жизни, нормализацию физической активности, отказ от вредных привычек, соблюдение оптимального чередования периодов труда и отдыха, ежегодный контроль уровня сахара и холестерина в крови. Если выявлена гипертоническая болезнь, необходимо постоянно принимать гипотензивные препараты, подбор которого осуществляется лечащим врачом.

Даже подтверждённый диагноз не является приговором, можно и дальше жить полноценной жизнью, но при этом выполнять ряд несложных правил так называемой вторичной профилактики.

Сюда входят регулярный приём назначенных специалистом лекарств, лечение сопутствующих заболеваний и диспансерный учёт у кардиолога. Пациентам  следует остерегаться непомерных физических нагрузок и сильных стрессов. Приём одной дозы нитроглицерина перед занятиями физическим трудом или спортивными тренировками также послужит с профилактической целью.