Классификация типов кардиомиопатии, причины появления

Кардиомиопатии (заболевание миокарда) — функциональное и структурное изменение мышцы сердца зачастую с неизвестным происхождением.  Характерной является отсутствие артериальной гипертензии и патологии коронарных артерий.

При кардиомиопатиях всегда страдает функция желудочков сердца, если первоначальная причина не известна, то заболевание миокарда относят к группе идиопатических.

С точки зрения основных типов поражения сердечной мышцы различают  три вида кардиомиопатии: дилатационная (застойная), гипертрофическая и рестриктивная.

Причины

В настоящее время приходится признать недостаточную изученность причины возникновения этого заболевания. К причинам, вызывающим кардиомиопатию относят:

• поражение миокардинальной клетки (кардиомиоцитов) различными токсинами и аллергенами;
• ранее перенесенные миокардиты;
• сбой иммунной и эндокринной регуляции деятельности внутренних органов.
• вирусные инфекции;
• генетически передающаяся предрасположенность.

Гипертрофическая кардиомиопатия

В основе находится  наследственная патология, обуславливающая гипертрофию миокарда.  Утолщение сердечной мышцы чаще выявляется в левом и реже в правом желудочке. Встречаются случаи ассиметричной и симметричной кардиомиопатии. Несмотря на то, что она диагностируется у людей в любом возрасте, в  большинстве случаев развивается у молодых мужчин.

Дилатационная кардиомиопатия

Отличается выраженным расширением камер сердца на фоне нарушения сократительной способности миокарда. В этиологии заболевания большую роль  отдают генетическим факторам – это в среднем от 10 до 20 процентов случаев, сбоям имунной системы, токсические и инфекционные вмешательства. Это достаточно «молодое заболевание»  — проявляется уже в 30 лет.  Сбои выявляются с помощью ультразвукового обследования.  К сожалению, больные дилатационной  кардиомиопатией имеют плохой прогноз. Они – кандидаты на трансплантацию сердца.

Рестриктивная кардиомиопатия

Является относительно редким видом кардиомиопатий. Ее характерным признаком является жесткость стенок сердца, низкая способность перехода в стадию расслабления. Результатом становится нарушение кровообращения в организме человека из-за снижения доставки кислорода в левый желудочек сердца.

Дисгормональная кардиомиопатия

Заболевание зарождается  вследствие дефицита половых гормонов. Это поражение миокарда носит не воспалительный характер. При этом нарушается механическая или электрофизическая  функция сердечной мышцы. Иногда дисгормональную кардиомиопатию называют климатерической. Среди симптомов выделяют аритмии, сердцебиение, кардиалгии, ощущение недостатка воздуха, невротическое состояние.

Дисметаболическая кардиомиопатия

Иначе называется эндокринной кардиомиопатией. К ее появлению приводит нарушение обмена веществ в мышце сердца. Вследствие этого возникает дистрофия стенок, сбой в сократительной способности сердечной мышцы. Среди причин заболевания выделяют авитаминоз, заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, ожирение.

Симптомы заболевания миокарда проявляются в любом возрасте. В начале они не заметны и могут не вызывать волнения. К ним относится:

• одышка;
• головокружение;
• слабость;
• боль в груди;
• отеки ног.

К специалисту необходимо обратиться, если у больного наблюдаются частые обмороки,  длительная боль в области груди одновременно с одышкой, расстройство сна.

Лечение

Для диагностика кардиомиопатий использует УЗИ сердца. Лабораторная диагностика в большей степени контролирует правильность назначенного лечения.

В настоящее время для лечения кардиомиопатий используют: медикаментозное,  хирургическое (оперативное вмешательство) и лечение на основе использования стволовых клеток.

Целью курса лечения – это устранение осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Медикаментозное лечение направлено на стимуляцию деятельности сердечной мышцы, улучшение вывода жидкости. Пациентам рекомендуют уменьшение физической активности, ограничение  употребления соленой и жирной пищи, бросить курить. Все это позволяет замедлить развитие сердечной недостаточности.

Хирургическое вмешательство воздействует на пораженный участок сердца. Это может быть кардиомиопластика, протезирование митрального клапана, пересадка сердца. Кардиомиопластика – новый метод оперативного вмешательства, при котором с помощью скелетных мышц укрепляется мышца сердца.

Лечение кардиомиопатии с помощью стволовых клеток основано на свойстве регенерации стволовых клеток. Такая процедура лечения дает наибольшую вероятность выздоровления. Главное – это стадия выявленного заболевания.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии

Восстановление нормального функционирования левого желудочка – основное направление лечения гипертрофической кардиомиопатии.

У 25 процентов больных развивается фибрилляция предсердий: нарушение сердечного ритма, с последующим ухудшением сократительной функции предсердий. Основной способ лечения  фибрилляции предсердий — электрическая кардиоверсия, которая с помощью сильного электрического импульса восстанавливает координированную работу мышц сердца. Для уменьшения сворачиваемости крови назначают антикоагулянтные препараты.

При определении кардиологом высокой степени развития желудочковой тахикардии больному рекомендуется имплантация кардиовертер-дефибриллятора, который представляет собой аппарат, управляющий сердечным ритмом.  Кардиовертер-дефибриллятор непрерывно контролирует деятельность сердца и с помощью электроразряда устраняет нарушение его ритма.

При сердечной недостаточности, возникшей как следствие гипертрофической кардиомиопатии, назначается медикаментозное лечение. Рекомендуется применение верапамила (от 180 мг в сутки), дилтиазем (регулирует диастолическое расслабление миокарда),  бета-блокаторы (снижают ЧСС, увеличивают период отдыха и снабжения кровью мышцы сердца).

Если же сердечная недостаточность прогрессирует, то показано оперативное вмешательство (миэктомия) – уменьшение излишнего количества мышечной ткани сердца. Согласно статистическим данным  70 процентов пациентов, перенесших эту операцию  восстанавливаются успешно.