Причины возникновения диффузного кардиосклероза

В кардиологии ишемическое перерождение сердца носит несколько названий, которые являются нозологическими формами Международной классификации болезней. Эти патологии имеют общую причину, сущность которой сводится к ишемии миокарда. При этом все формы ИБС по клиническим проявлениям стоит разделить на острые и хронические. Первая категория – это инфаркт миокарда и острый коронарный синдром. Вторая категория объединяет следующие заболевания:

1. Стенокардия;
2. Диффузный кардиосклероз;
3. Аритмии;

Первая группа заболеваний связана с периодической ишемией, проявляющейся, по большей части, при физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Аритмии возникают также на фоне нагрузки, хотя замедления проводимости и блокады могут постоянно присутствовать у определенного пациента, не имея клинических проявлений. Их лечение зависит от того, влияют ли они на работу сердца и приводят ли они к сердечно-сосудистой недостаточности. Кардиосклероз диффузный как форма ИБС является хронической патологией, а вернее органическим изменением миокарда в ответ на ишемию либо проявлением регенерации после инфаркта миокарда.

Морфологический субстрат кардиосклероза

Согласно морфологии все виды кардиосклероза стоит разделить в зависимости от размера участков, замещенных соединительной тканью. При этом изначально патология делятся на:

• Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз;
• Диффузный крупноочаговый кардиосклероз;
• Очаговый кардиосклероз;

Эти формы имеют свои причины. Первый тип кардиосклероза является следствием длительно текущей коронарной недостаточности. Она вызывается атеросклерозом коронарных артерий и носит название «стенокардия». В ответ на то, что некоторые участки сердца длительно остаются ишемизированными, то есть не кровоснабжаются, часть кардиомиоцитов погибает. На их месте дефект заполняется соединительной тканью. Множество мелких очагов соединительной ткани являются субстратом первой формы кардиосклероза. Также этот вида перерождения сердца может носить и такое названием «постмиокардический кардиосклероз». Это значит, что вследствие инфекции миокарда также может развиваться ИБС диффузный кардиосклероз.

Крупноочаговый кардиосклероз сердца развивается также по причине ишемии. Эта форма характеризуется наличием очагов склероза размером от 2 мм, локализованных в разных частях сердца. В отличие от предыдущей формы, данный тип патологии обуславливает гораздо более высокий риск развития аритмий и инфаркта миокарда. Также возможны проявления острого коронарного синдрома. Примечательно, что такое органическое поражение как кардиосклероз аорты может не задевать, потому как для реализации патогенетического механизма достаточно атеросклероза коронарных артерий.

Очаговый кардиосклероз – это последствие развития инфаркта миокарда. На месте отмирания большого участка миокарда развивается рубец, состоящий из соединительной ткани. Этот участок отличается тем, что медленнее проводит электрическое возбуждение от водителей ритма, а потому развиваются аритмии по типу блокад и re-entry. Это опасно из-за риска развития неотложных состояний, к примеру, мерцательной аритмии предсердий или желудочков.

Причины

Если в отношении очаговой формы причина понятна, то такая патология как кардиосклероз диффузный проявляется не только из-за ишемии. Здесь влияние могут оказывать имеющиеся пороки сердца, аритмии, артериальная гипертензия, а также атеросклероз. Он нарушает коронарный кровоток, а потому участки миокарда страдают от ишемии и замещаются соединительной тканью. Также причиной может являться интоксикация тяжелыми металлами, вирусная инфекция (вирусный миокардит), кардиомиопатия, диллатация камер сердца, а также бактериальный эндокардит и миокардит. Потому в развитии такой патологии как кардиосклероз причины чрезвычайно множественны.