Мигрень – головная боль пульсирующего характера.
Симптомы и причины вызывающие мигрень разнообразны и описаны в первой части статьи.
Факторы риска
Существуют факторы риска, делающие некоторых людей более склонными к головным болям мигреневого характера, и это:
- Генетическая предрасположенность – до 90% людей, страдающих мигренью имеют кровных родственников подверженных данному заболеванию.
- Возраст – мигрень может развиться в любом возрасте, но обычно первые признаки болезни начинаются в подростковый период.
- Гендерная принадлежность – женщины подвержены мигрени чаще чем мужчины – головные боли мучают представительниц прекрасного пола перед менструацией, во время беременности или в начале климакса. После наступления менопаузы приступы мигрени становятся значительно реже.
Осложнения мигрени
Некоторые люди даже не подозревают что такое заболевание, как мигрень может вызвать осложнения, но, тем не менее это так.
Осложнениями мигрени являются:
Проблемы с желудочно-кишечным трактом – некоторые обезболивающие препараты, применяемые при мигрени (ибупрофен, мотрин и др.) если их пить в больших дозах, в течение долгого времени, вполне могут вызвать не только неприятные ощущения в эпигастральной области, но и образование язвы желудка или желудочно-кишечное кровотечение.
Усиление головной боли – лекарства, призванные снимать головную боль, могут утяжелить приступ, если их принимать в больших дозах, дольше 10 дней.
Серотониновый синдром – редкое, потенциально опасное для жизни состояние, возникающее из-за того, что в организме накапливается большое количество серотонина. Вызвать этот фактор может применение, в большом количестве, антидепрессантов (например, амитриптилина) и триптанов (например, пароксетина), используемых во время борьбы с приступом мигрени.
Хроническая мигрень – если головные боли не снимаются дольше пятнадцати дней – становится ясно, что человека страдает хронической мигренью, каждый приступ которой может продолжаться до трех месяцев.
Стойкая аура без инсульта – этап ауры закачивается, как только наступает головная боль, или в крайнем случае вместе с приступом головной боли. И как раз в это время, аура может дать симптомы кровоизлияния в мозг, хотя на самом деле этого не происходит.
Стойкая аура с инсультом – изредка случается, что долгая аура с симптомами инсульта, действительно означает, что у человека случился инсульт. Поэтому люди, страдающие постоянными приступами мигрени, имеющими этап ауры, длящийся больше чем один час, должны быть крайне осторожны, и:
- хотя бы раз в год делать нейровизуальные тесты;
- при первых признаках инсульта вызывать Скорую помощь.
Диагностические процедуры
Людям, страдающим мигренью, лучше обратиться к невропатологу, который, скорее всего, оценит состояние больного посредством сбора анамнеза и различных диагностических тестов, как то:
Анализ крови – тест дает возможность понять, страдает ли человек какими-либо инфекционными болезнями.
Компьютерная томография – с помощью этого обследования просматривается поперечное сечение мозга больного, что помогает дать ответ на вопрос о том, не вызваны ли головные боли опухолью или какими-то другими повреждениями мозга.
Магнитно-резонансная томография – детальное изображение мозга и всех кровеносных сосудов, расположенных в нем.
Спинномозговая пункция – если врач подозревает, что головные боли вызваны кровотечением в мозг или каким-либо инфекционным заболеванием мозга (например, энцефалитом) скорее всего, будет назначен и этот тест.
Лечение
По большому счету словосочетание «лечение мигрени» неправильное, потому что мигрень не лечится, но это не значит, что не следует обращаться к врачу, ведь медицинские процедуры, назначенные доктором, могут значительно облегчить жизнь человеку, страдающему мигренью.
Лекарства, используемые при мигрени, можно разделить на две большие категории:
Обезболивающие средства – препараты, применяемые, когда приступ мигрени уже начался, и предназначенные для остановки неприятных симптомов.
Профилактические средства – лекарственные препараты, назначающиеся больному мигренью, для постоянного (иногда – ежедневного) применения и призванные уменьшить тяжесть и частоту приступов.
Выбор препаратов, используемых для лечения мигрени, остается за врачом.
Обезболивающие средства
Для получения наибольшего эффекта от обезболивающих медикаментов, принимаемых во время уже развивающегося приступа мигрени, больному рекомендуется, лежать в тихой, затемненной комнате.
Лекарства, посредством которых можно облегчить приступ головной боли:
- Аспирин, ибупрофен, адвил, тайленол (при легкой мигрени).
- Индометацин – когда головную боль сопровождает тошнота.
- Группа триптанов (скматриптан, ризатриптан и т.д.) – блокируют головную боль при тяжелых видах мигрени; у этих лекарственных средств есть побочные эффекты, как то:
- тошнота;
- головокружение;
- сонливость;
- мышечная слабость.
- Кофеиносодержащие препараты (например, кофетамин), или кофе, как напиток, не всегда эффективны, но иногда помогают людям с приступами мигрени, длящимися более 48 часов. Эти лекарства могут дать те же побочные эффекты, как и триптаны.
- Аминазин, реглан – лекарства способные предотвратить чувство тошноты.
- Опиоидные (кодеин и т.д.) – выписываются людям, по каким-то причинам (например, аллергия) не имеющим возможность принимать другие, сдерживающие мигрень, препараты.
- Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) – могут применяться для того, чтобы облегчить тяжелый случай мигрени. Из-за риска стероидной токсичности рекомендуется применять эти вещества в самых крайних случаях.
Профилактические препараты
Людям, подверженным четырем и более приступам мигрени в месяц, лучше проводить профилактическое лечение мигрени. Под профилактикой мигрени подразумевается ежедневное применение какого-либо препарата (на усмотрение врача), который мог бы остановить боль.
Обычно профилактическое лечение приступа мигрени назначают тогда, когда приближается предсказуемый триггер, например, менструация.
В большинстве случаев, профилактическое лечение мигрени не помогает полностью избавиться от головной боли, к тому же, некоторые медицинские средства, применяемые в подобных случаях, вызывают побочный эффект. Поэтому, даже если больной имеет хорошие результаты, при проведении профилактического лечения мигрени, врачи, дабы не вызвать осложнений, рекомендуют, понемногу снижать дозу принимаемого лекарства.
Бывают случаи, что по мере снижения дозы уменьшается количество и сила приступов мигрени, и иногда она даже сходит на нет, однако, такое случается крайне редко.
Медицинские средства, применяемые для предотвращения или ослабления приступа мигрени
- Сердечнососудистые препараты – бета-блокаторы, используемые для лечения высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца. Чаще всего применяют анаприлин и метопролол.
- Блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения высокого кровяного давления. При мигрени самым эффективным является верапамил.
До сих пор медики не понимают, каким образом сердечные средства помогают при приступе мигрени, но, тем не менее это так.
- Антидепрессанты – действительно, некоторые антидепрессанты, иногда помогают предотвратить головную боль, вызванную, в том числе, и мигренью. Лучше всего действует в этом отношении амитриптилин, остальные препараты не так эффективны.
Эти лекарства могут вызвать сухость во рту, запор, увеличение веса и другие побочные эффекты.
- Противосудорожные средства – вальпроат натрия и топамакс могут уменьшить частоту приступов мигрени, но эти лекарства также имеют побочные, не очень приятные эффекты – тошнота, тремор, увеличение веса, выпадение волос, головокружение.
- Ботокс – как ни странно, процедуры ботокса могут помочь в борьбе с мигренью у взрослых. Инъекции делаются в лоб и шею. Повторение процедур следует проводить каждые три месяца.
- Обезболивающие средства – особенно успешно в этом отношении такое лекарство, как напроксен. Этот препарат не только уменьшает симптомы мигрени, но иногда может предотвратить наступление головных болей.
Лечение психосоматическими средствами (видео)
Психиатры считают, что люди, страдающие мигренью, имеют психологические проблемы, и если их убрать, проходит и мигрень.
автор Alla-Maria