О чём свидетельствует боль в сердце при вдохе?

Резко возникшие болевые ощущения в области сердца при вдохе заставляют задуматься о своём здоровье любого человека. Они могут быть острыми, колющими, усиливаться при движении или выдохе, сопровождаться паническим состоянием или страхом. И что примечательно, причиной таких болей зачастую является совсем не сердце. 

Возможные причины возникновения боли в сердце при вдохе

Внезапно появившаяся боль в сердце при вдохе может быть вызвана целым рядом причин:

• пневмотораксом;
• межрёберной невралгией;
• прекордиальным синдромом;
• сухим плевритом;
• травмами грудной клетки и рёбер;
• сухим перикардитом;
• опухолевыми процессами.

Разберём основные из них.

Прекордиальный синдром

Боль в области сердца — это основной, а порой и единственный симптом прекордиального синдрома. При этом она имеет свои отличительные черты:

1. Характер боли: острая, внезапная.
2. Длительность: от 30 секунд до 3 минут.
3. «Провокаторы» боли: не выявлены (возникает в состоянии покоя).
4. Частота: от нескольких раз в год до нескольких раз в день.
5. Зависимость интенсивности боли от дыхания: может усиливаться.

Заканчивается такая атака так же, как и начинается, — неожиданно. После приступа неприятные ощущения могут не исчезнуть сразу, а перейти на некоторое время в ноющую боль.

Ещё одна особенность прекордиального синдрома — возрастная «избирательность». Чаще всего он встречается в возрасте до 20 лет.

Истинные причины возникновения этого синдрома наукой не установлены. Считается, что он проходит с возрастом и не несёт опасности для здоровья.

Межрёберная невралгия

Межрёберная невралгия — это патологический процесс, возникающий в результате ущемления или раздражения межрёберных нервов. Он также может проявляться неприятными ощущениями в области сердца. В этом случае боль характеризуется следующими признаками:

1. Характер боли: внезапная, приступообразная, острая, опоясывающая.
2. Локализация: межрёберные пространства (по ходу межрёберных нервов).
3. Длительность: до устранения причины или нахождения удобной позы.
4. «Провокаторы» усиления боли: кашель, смех, глубокий вдох, чихание, изменение позы, громкий разговор, надавливания в области межрёберных пространств по ходу боли.
5. «Спутники»: жжение, ощущение онемения, покалывания.

Обычно подобную боль можно уменьшить, найдя более удобную позу.

Такие приступы часто путают с проявлением стенокардии. Отличительным признаком межрёберной невралгии в этом случае (кроме уже указанных) будет отсутствие реакции сердечно-сосудистой системы. То есть пульс и артериальное давление в данном случае не нарушаются.

К возникновению межрёберной невралгии могут привести:

• остеохондроз;
• спондилит;
• опухоли позвоночника;
• кифоз;
• травмы, в том числе в результате чрезмерной физической нагрузки;
• переохлаждение;
• стресс;
• интоксикация.

Учитывая это, патология чаще встречается у взрослых людей.

Межрёберная невралгия не вызывает опасных для жизни последствий, за исключением опухолевой или туберкулёзной природы заболевания.

Пневмоторакс

Пневмоторакс в переводе с греческого означает воздух в грудной клетке, а точнее — в плевральной полости. Он может попасть туда двумя путями:

• снаружи — при травмах, ранениях (травматический пневмоторакс);
• изнутри — при нарушении целостности лёгочной ткани (спонтанный).

Именно последний при левостороннем расположении может проявляться болями в области сердца. В этом случае симптом имеет следующие характеристики:

1. Характер боли: пронзительная, колющая, отдаёт в руку, шею, грудину.
2. «Провокаторы» усиления боли: физическое напряжение, приступ сильного кашля, смех, глубокое дыхание, погружение на глубину.
3. Длительность: интенсивность боли через несколько часов снижается, но повышается при воздействии «провокаторов».
4. «Спутники»: одышка, панический страх, бледность лица, может быть сухой кашель, при образовании подкожной эмфиземы (накопление пузырьков газа или воздуха в тканях) — одутловатость лица и шеи с характерным хрустом при ощупывании.

Спонтанный пневмоторакс чаще встречается у мужчин 20–40 лет и развивается в результате врождённой слабости плевры (первичный пневмоторакс), которая может разорваться при глубоком дыхании, во время смеха или приступа кашля. Также к повреждению может привести:

• полёт на большой высоте;
• погружение на глубину или ныряние.

Причиной попадания воздуха в плевральную полость может быть заболевание (вторичный пневмоторакс):

• гангрена или абсцесс лёгкого;
• туберкулёз;
• пневмония;
• опухоли.

Прогноз у заболевания благоприятный, однако частота осложнений (эмпиема плевры, экссудативный плеврит, ригидность лёгкого, острая дыхательная недостаточность) и перехода в рецидивирующую форму доходит до 50%.

Сухой плеврит

Плевритом называется воспаление плевры разной этиологии.

Сухой плеврит характеризуется воспалением париетальной и висцеральной плевр с образованием фибринового налёта. Чаще всего является результатом уже имеющегося заболевания лёгких или расположенных рядом органов.

Одним из самых важных симптомом левостороннего сухого плеврита также является боль в области сердца. При этом она имеет следующие признаки:

1. Характер боли: выраженная, интенсивная.
2. «Провокаторы» усиления боли: глубокий вдох, кашель.
3. Длительность: при прогрессировании заболевания и разрастании фибриновых плёнок постепенно стихает.
4. «Спутники»: сухой кашель, ночная потливость, повышение температуры до 38–39°С, может быть лихорадка с ознобом, снижение аппетита, учащение сердцебиения.

«Лёгочными» причинами сухого плеврита могут быть:

• туберкулёз;
• пневмония;
• абсцесс;
• инфаркт;
• опухоль.

Внелегочные процессы, провоцирующие воспаление плевры:

• поддиафрагмальный абсцесс;
• панкреатит;
• ревматизм;
• инфекционные заболевания (брюшной тиф, бруцеллёз, грипп и т. д.)

Опасность заболевания зависит от причины, его вызвавшей. Переход сухого плеврита в экссудативную или рецидивирующую форму могут надолго лишить трудоспособности.

Сухой перикардит

Загрудинной болью проявляется и сухой перикардит (воспаление перикарда — околосердечной сумки). При этой патологии симптом выражается следующим образом:

1. Характер боли: выраженная, режущая, жгучая, колющая, постоянная, отдаёт в шею, левое плечо, спину.
2. Интенсивность: от слабой до очень сильной, схожа с ощущениями при стенокардии или инфаркте.
3. «Провокаторы» усиления боли: глотание, кашель, глубокое дыхание, положение тела на левом боку, надавливание на грудную клетку.
4. Облегчающие боль позы: сидя, при наклоне вперёд, лёжа на правом боку, коленно-локтевое положение.
5. Другие симптомы заболевания:
   • слабость;
   • потливость;
   • повышенная утомляемость;
   • озноб;
   • снижение аппетита;
   • поверхностное дыхание;
   • ощущение нехватки воздуха;
   • повышение температуры тела;
   • икота;
   • тошнота.

Боли при перикардите, в отличие от стенокардических, не реагируют на приём нитратов, не отдают в кисть и имеют постоянный характер.

Причин, вызывающих воспаление околосердечной сумки, немало:

• вирусные инфекции;
• ревматизм;
• подагра;
• туберкулёз плевры или брюшины;
• хроническая почечная недостаточность.

При своевременном правильном лечении сухой перикардит имеет благоприятный прогноз, однако требуется регулярный ЭхоКГ-контроль. Частота осложнений заболевания составляет 10–15%.

Травмы грудной клетки

При переломе, ушибе рёбер или грудины слева боль будет резкой, с увеличением интенсивности не только на вдохе, но и при любом движении. И конечно же, возникновению такого симптома будет предшествовать травма.

Исход заболевания будет зависеть от тяжести травмы.

Что делать и к какому врачу обратиться?

Есть несколько простых рекомендаций:

1. Успокоиться и вспомнить, что такие болевые ощущения не всегда связаны с «сердечными» проблемами.
2. Сделать глубокий вдох, поменять или найти позу, в которой боль уменьшится.
3. При регулярном возникновении болевых приступов или их учащении следует обратиться к врачу.

Учитывая то, что причины возникновения боли в области сердца на вдохе нельзя назвать абсолютно безобидными, обследование у специалиста — лучший способ их устранения. Помочь вам смогут (в зависимости от того, чем вызвана боль) терапевт, хирург, пульмонолог, кардиолог или фтизиатр.

Для точного установления причины загрудинных болей на вдохе могут назначаться дополнительные методы исследования:

• рентгенография;
• электрокардиограмма;
• ЭхоКГ;
• УЗИ.

В случае перикардита, плеврита и пневмоторакса информативной также будет аускультация (прослушивание) лёгких.

Чаще всего заболевания, приводящие к болевому синдрому в области сердца при вдохе, можно вылечить без хирургического вмешательства. За исключением некоторых случаев пневмоторакса и опухолевых процессов.

Причины появления сильной боли в области сердца — видео

Как видите, причиной болей в сердце при вдохе не всегда является само сердце. Однако это не повод ослаблять бдительность. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать неприятных последствий. Поэтому не игнорируйте этот симптом и будьте здоровы!