Во время приступа стенокардии ощущается давление, боль, жжение в области грудной клетки, иногда болезненные ощущения появляются в левой руке, предплечье. Обычно симптомы проявляются во время физической нагрузки, иногда при перевозбуждении. Чаще всего больной знает, какое действие вызывает приступ стенокардии. Длительность приступа небольшая до 10 минут. Приступы подобной симптоматики вызываются стабильной стенокардией напряжения. Стабильная стенокардия развивается из-за уменьшения просвета коронарных артерий, вследствие этого потребность сердечной мышцы в кислороде перестает удовлетворяться.
Симптомы
Как правило приступы стенокардии одного и того же пациента похожи между собой. Если в симптоматике стенокардии внезапно происходят изменения, например, увеличивается продолжительность и интенсивность приступа или приступ возникает при гораздо меньшей физической активности, либо в состоянии покоя пациента, то говорят, что стенокардия переходит в стадию нестабильной. Часто к описанным выше изменениям добавляется нехватка воздуха.
Классификация
- Стенокардия напряжения, проявившаяся в первый раз, сроком не более месяца. Развитие такого рода нестабильной стенокардии напряжения может идти в разных направлениях. У некоторых больных впервые возникшая стенокардия является проявлением острого инфаркта миокарда. Иногда она оказывается предшественником инфаркта миокарда. В случае, если больной не знает время ее возникновения, то есть стенокардия развилась незаметно, то чаще всего стенокардия переходит в стабильную. При благоприятном стечении обстоятельств приступ, случившийся впервые не повторяется долгие годы.
- Стенокардия напряжения прогрессирующая. Такая форма нестабильной стенокардии характеризуется неожиданным увеличением частоты, длительности, тяжести приступов, вызываемых знакомой нагрузкой. Характер стенокардии меняется, к приступам стенокардии напряжения добавляются ночные приступы, возникающие в состоянии покоя, сопровождающиеся нехваткой воздуха (удушьем).
- Состояние угрожающего инфаркта миокарда отличается внезапно возникающим у больного ангинозным приступом в состояние покоя, длящимся от 15 минут, не купируется нитроглицерином. Такая стенокардия сопровождается изменениями ЭКГ типа кратко временного повреждения, при отсутствии признаков некроза.
- Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия). Эту форму стенокардии относят к нестабильной потому, что у многих больных (каждого четвертого пациента) в ближайшие 2-3 месяца развивается инфаркт миокарда. Характерным признаком является появление приступа в одно и то же время суток, в состоянии покоя. Длительность приступов 10-15 мин. и более, часто на фоне желудочкового нарушения сердечного ритма. Во время приступа боли наблюдаются изменения ЭКГ, которые исчезают после ликвидации болевого синдрома. Прогноз неблагоприятный.
Первая помощь
Первым делом при оказании первой помощи при стенокардии больной должен прекратить физическую нагрузку, расслабиться, принять удобное положение, лучше всего сидя. После этого необходимо положить нитроглицерин под язык. При сильных болях иногда приходится принимать препарат повторно. Приступы часто сопровождаются повышением артериального давления, которое приходит в норму после окончания приступа.
Методы лечения
Лечение стенокардии напряжения направлено на ликвидацию боли, предупреждение приступов и замедление развития коронароной болезни сердца.
Для лечения стенокардии используют следующие методы:
- медикаментозное лечение;
- хирургическое лечение;
- народные методы лечения.
Медикаментозная терапия
К лекарственным препаратам, улучшающим прогноз при стенокардии относят:
- Антитромбоцитные средства, препятствующие агрегации тромбоцитов (аспирин, кардиомагнил);
- Бета-адреноблокаторы (пропранолол, пиндолол, тимолол, метапролол, ацебутолол) – препятствуют росту ЧСС, уменьшают артериальное давление вследствие этого снижается потребность миокарда в кислороде. Несмотря на многообразие бета-адреноблокаторов антиангинальный эффект приблизительно одинаков. Разница заключается в переносимости и длительности действия препаратов. Период действия: ацебутолола, тимолола и метопролола от 12 до 15 ч., пиндолола -8 ч., пропранолола – 6ч. Бета-адреноблокаторы имеют целый ряд побочнях эффектов: тошнота, повышенная утомляемость, головная боль, депрессия, брадикардия, сердечная недостаточность.
- Статиты (розувастатин, правастатин, флувастатин, симвастатин, аторвастатин, ловастатин) – препараты, применяемые для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности, увеличения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности, а также снижения количества триглицеридов. Статиты практически не имеют побочных эффектов, снижают риск возникновения инфаркта.
- Ингибиторы ангиотезин-превращающего фермента (лизиноприл, периндоприл, эналаприл) используются для лечения сердечно-сосудистой недостаточности, гипертонии.
Хирургические методы лечения:
- Баллонная ангиопластика;
- Имплантация стента;
- Коронарное шунтирование;
При коронарной (баллонной) ангиопластике выполняется прокол бедренной артерии. В место прокола вводится катетер, с помощью контрастного вещества врач видит реальное состояние русла коронарной артерии. В случае регистрации на снимках патологического сужения артерий к месту сужения подводится катетер с манжетой-балончиком. Балончик размещается точно на уровне атеросклеротической бляшки. Расширяясь, балон уничтожает (раздавливает) бляшку, обеспечивая расширение суженной артерии и восстанавливая проходимость сосуда.
Имплантация стента иначе называется стентированием коронарних артерий. Отличие от ангиопластики заключается в установке металлической сеточки в виде каркаса в месте сужения артерии.
Коронароное шунтирование проводится для улучшения кровоснабжения миокарда в обход атеросклеротического сужения сосудов.
Народные методы лечения
Народные рецепты лечения стенокардии должны использоваться после консультации специалиста. Настойки или отвары лекарственных трав являются дополнением действию химических лекарственных препаратов.
Для укрепления сердечной мышцы полезен следующий состав: берем равные части (по 200г) кураги, изюма, очищенного грецкого ореха, один лимон. Пропускаем смесь через мясорубку, полученную кашицу смешиваем с 250г меда. Принимаем по 1ст. л. трижды в течение дня натощак.
Как общеукрепляющие средство рекомендуется состав из 5 неочищенных лимонов, 5 головок чеснота и0,5 кгмеда. Лимон и чеснок измельчаются на мясорубе, затем смешиваются с медом и настаиваются неделю. Смесь принимется натощак по 1ст. л. 3 раза в сутки в течение 2-х месяцев.
Боярышник обладает успокаивающими, сосудорасширяющими свойствами. Рекомендуется чай из плодов боярышника. Кипятим от 10 до 15 мин. 1 ст. л. плодов на 1 ст. воды. Отвар принимается вместо чая до 3-х раз в день.
Можно приготовить отвар из цветков боярышника:. 2 ст. л. сухих цветков на 1ст. воды кипятим 5-7 мин. Принимать по 1ст. л. трижды в день до еды.