Артериальное давление – это один из физиологически показателей человеческого организма, который отражает силу воздействия крови на сосудистую стенку. Оно формируется за счет работы сердца, а конкретнее – левого желудочка. Мышечное сокращение органа позволяет передать силу крови, выталкивая ее в сосуды, а потому артериальное давление является движущей силой, благодаря которой кровь доходит до периферических тканей. При этом на удалении от сердца оно обеспечивается пульсацией сосудов, что является диагностическим методом при выявлении некоторых болезней системы кровообращения. При этом повышение систолического давления выше 139 mmHg, а диастолического выше 89 mmHg называется гипертензией (гипертонией).
Артериальная гипертония – это одно из самых частых заболеваний человека. В возрасте 40 лет процент заболевших составляет примерно 20%, в возрасте от 49 до 59 – 40%, а в возрасте старше 60 лет – 50-60%. Это значит, что больше половины людей пожилого возраста имеют диагноз Артериальная гипертония определенной степени. Это требует тщательного разбора факторов риска развития болезни, а также знания эффективных методик предупреждения и лечения патологии.
Классификация
Существует два больших типа артериальной гипертензии. Это эссенциальная и симптоматическая патологии. Первый тип развивается из-за образа жизни, неадекватного питания или режима труда и отдыха, тогда как симптоматическая артериальная гипертония появляется в качестве симптома при различных заболеваниях. Наиболее известными являются:
- Гломерулонефрит;
- Пиелонефрит;
- Рак почки;
- Феохромоцитома;
- Гипертиреоз;
- Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
- Атеросклероз, тромбоз и стеноз почечных артерий;
- Аортальная недостаточность и др.
Данные патологии являются не просто предрасполагающими факторами развития болезни, потому как артериальная гипертония является их симптомом. То есть механизмы развития патологий влияют на повышение давления, в том числе и до высоких цифр, являются элементами их патогенеза.
Стадии развития гипертензии и их тактика лечения
Артериальная гипертония в своем развитии может проходить три стадии, хотя в некоторых случаях давление может сразу подниматься выше, минуя первую степень. Всего выделено три степени болезни, которая протекает более тяжело при прогрессировании.
Артериальная гипертония 1 степени включает повышение систолического давления выше 140 и до 159 mmHg. Для диастолического давления рамки значений определяются в пределах 90-99 mmHg. Данная стадия является доброкачественной и лечится при помощи консервативных мер и оптимизации пищевого режима. Также должны быть включены физические упражнения, которые не отягощают сердечно-сосудистую систему, что важно при наличии ишемической болезни сердца. При этом эссенциальная гипертония 1 степени, как правило, не определяется пациентами по признакам нарушения самочувствия
Данная стадия не всегда правильно диагностируется, потому как часто к врачу пациенты приходят после физической нагрузки, к примеру, поднимаются по лестнице. Физическая нагрузка вызывает повышение давления, однако оно вскоре после отдыха нормализуется и становится равным 12080 mmHg или чуть более (зависит от возраста). Если у пациента наблюдается стойкое увеличение цифр давления выше 139 mmHg, то может выставляться диагноз артериальная гипертония, для чего нужно посетить врача терапевта 2 раза с перерывом в 2 недели.
Более тяжело протекает артериальная гипертония 2 степени. Данная стадия характеризуется повышением систолического давления в пределах 150-169 mmHg и диастолического 100 – 109 mmHg. Это обуславливает более тяжелые нарушения со стороны сердца, сосудов, могут проявляться патологии почек. Довольно часто пациенты обращаются именно в данный период, когда цифры давления позволяю установить диагноз «гипертония 2 степени».
Среди осложнений данной стадии можно выделить:
- Гипертонические кризы (нестойкое повышение давления до высоких цифр);
- Энцефалопатии;
- Офтальмопатии.
Также необходимость снижения давления обусловлена деятельностью сердца. Чтобы поддерживать такие высокие цифры левый желудочек гипертрофируется и разрастается. Однако это вскоре переходит к нарушению, то есть декомпенсации гипертрофии: субэндокардиальные участки миокарда испытывают ишемию и страдают от нарушений метаболизма. В результате этого желудочек растягивается и не может выполнять своих функций. Лечебная тактика при такой патологии как артериальная гипертония во 2 стадии, очень схожа с лечением 3 степени, потому терапевтическая тактика будет рассмотрена ниже.
Артериальная гипертония 3 степени выставляется в случае, если показатель систолического давления превышает 170 mmHg и 110 mmHg для диастолического. Это самая тяжелая степени болезни, протекающая с наличием множества осложнений и нарушений деятельности систем органов человека. В первую очереди при данной патологии поражаются сосуды почек и почечные клубочки, которые со временем отмирают, обуславливая нарушение фильтрации мочи и появление отеков. Вторым органом мишенью — является мозг: при такой патологии как гипертония 3 степени возникают нарушения церебрального кровотока, что проявляется геморрагическим инсультом. Потому терапевтическая тактика должна включать меры борьбы с самими симптомами и осложнениями болезни, а также с гипертоническим кризом.
Лечебная тактика для 2 и 3 стадий болезни
Фармакологическое лечение артериальной гипертонии является эффективным в плане снижения показателей, хотя причину оно устранить неспособно. Это значит, что все время от выставления диагноза пациент должен принимать антигипертензивные средства для коррекции своего артериального давления. К их числу относятся:
- Бета-адреноблокаторы;
- Ингибиторы АПФ;
- Блокаторы каналов кальция;
- Артериальные вазодилататоры;
- Нитраты;
- Мочегонные средства;
- Сердечные гликозиды.
Конкретная схема лечения всегда разрабатывается врачом строго в индивидуальном порядке. При этом для такой патологии как гипертония — лечение должно включать прием нескольких групп препаратов, что позволит контролировать АД и не ощущать его неблагоприятных факторов от его повышения.
