Диагностика и лечение атеросклероза головного мозга

Для такой патологии как атеросклероз — симптомы поражения артерий весьма разнообразны. Они, в первую очередь, зависят от локализации бляшки, а также от степени проявления заболевания. При этом морфологическая характеристика атеросклероза проявляется в следующем:

• Жировые и холестериновые пятна на первой стадии;
• Развитие соединительной ткани;
• Сужение сосуда;
• Образование тромба, кальцификация бляшки;
• Формирование необратимого стеноза или полная обтурация сосуда.

Примечательно, что атеросклероз головного мозга в плане морфологической структуры бляшки не отличается от поражения венечных артерий сердца или сосудов конечностей. В любой артерии заболевание развивается соответственно стандартной патогенетической схеме, которая одинакова как в разный участках тела, так  и у разных пациентов. Поэтому атеросклероз – это неспецифическое поражение внутренней оболочки артерии, содержащее также воспалительный компонент. Это подтверждается наличием в бляшке макрофагов при гистологическом обследовании.

Степень поражения артерий может различаться в разных участках тела: степень сужения коронарного сосуда, сонной или брыжеечной, бедренной или подколенной артерии бывает различной. При этом поражение нескольких групп сосудов носит название генерализованный атеросклероз. В системе классификаций ВОЗ данный термин не фигурирует. Также он не выставляется в историях болезни и в результатах исследований: он лишь помогает более объективно понимать прогресс поражения, а потому применяется наряду с другой медицинской терминологией. Это название также может иметь синоним. По сути, диффузный атеросклероз – это также генерализованная форма. Это говорит о том, что в процесс образования бляшек в артериях протекает уже примерно 15-20 лет. При этом в момент, когда выставляется диагноз Атеросклероз головного мозга, в организме уже повышена концентрация холестерина, а также имеются атеросклеротические бляшки в аорте, коронарных, сонных, подвздошных артериях.

Причины развития

Среди причин, согласно которым развивается коронарный атеросклероз или любое другое поражение артерий, стоит выделить множество предрасполагающих факторов. Среди них наиболее важными являются:

1. Наследственность;
2. Нарушения в пищевом режиме;
3. Курение;
4. Дефект нитратной эндогенной системы.

Наследственные гиперлипидемии – это фактор, полностью объясняющий развитие болезни у тех людей, которые соблюдают рациональную диету, однако, страдают заболеванием. В организме таких пациентов изначально повышен уровень холестерина, а потому болезнь развивается достаточно рано. Сосуды поражаются быстрее, первой из которых страдает правая или левая коронарная артерия (могут одновременно поражаться обе). При этом сложность такой болезни намного выше, ведь пациенты с наследственной отягощенностью имеют и другие факторы риска, что обуславливает более тяжелое течение. Здесь необходима более сложная терапия, чем при выделении изолированных факторов гиперлипидемий, потому как вылечить атеросклероз в данном случае намного труднее. При этом полное избавление от атеросклероза невозможно на данном этапе развития медицины, имеется возможность лишь предотвратить дальнейшее развитие бляшек.

Курение является предрасполагающим фактором: за счет частого спазма сосудов мышечная стенка длительно пребывает в тонусе. Также нарушается  и нитратный механизм вазодилатации. В результате этого просвет артерий сужается, а пациенты ощущают типичные симптомы.

Диагностика атеросклероза головного мозга

Головной мозг расположен в черепе, что нарушает возможности для диагностики многих заболеваний, а не только повреждений артерий. Потому большая часть лучевых методов не может применяться при выяснении стадии заболевания. При этом может применяться ультразвуковой метод: проводится исследование аорты и сонных артерий. Если в них есть бляшки, то с большой долей вероятности они будут и в других мозговых сосудах. Нередко они определяются во внутренней сонной, передней и задней мозговой артерии.

Для уточнения диагноза может проводиться лучевое рентгенконтрастное исследование: внутривенно вводится радиофармакологический препарат, создаются снимки головного мозга. На них можно увидеть локализацию сужения сосуда, что будет признаком наличия бляшки. По такой же схеме может проводиться и компьютерная томография, МРТ головного мозга.

Лечение

Терапия атеросклероза проводится двумя принципиально различными способами: хирургическая и терапевтическая методики. При этом для такой патологии как атеросклероз нижних конечностей — лечение чаще включает хирургическое вмешательство, нежели терапию фармакологическими препаратами. Сложность оперативного доступа к головному мозгу и его сосудам обуславливает проведение внутрисосудистых малоинвазивных манипуляций. Их эффективность достаточно высокая: они позволяют восстановить кровоток в мозговых артериях. Однако протезирование сосудов не проводится, потому как оперативное вмешательство является чрезвычайно сложным, которое не может обеспечиваться имеющимся медицинским оборудованием.

В этом плане существенно отличается атеросклероз сердца, так как коронарные артерии можно расширять за счет стентов, а также протезировать аутотрансплантантами подкожной вены пациента. Поэтому для такой патологии как атеросклероз сосудов головного мозга диета наряду с приемом гиполипидемических средств является самым успешным типом лечения. Некоторым пациентам такая терапия не помогает, ведь имеющиеся бляшки невозможно разрушить. И здесь проведено большое количество исследований, доказывающих несостоятельность лечения. При этом вскрытия умерших, страдавших хроническим алкоголизмом, показали, что у одной части не имеется признаков атеросклероза, тогда как у второй, несмотря на возраст, имеется незначительное количество бляшек. Вероятно, данные результаты связаны с плохим питанием, а не с потреблением алкогольных напитков, хотя определенная корреляция в данных исследованиях уже имеется.