Лечение острого, внезапно развившегося перикардита начинается применением какого-либо нестероидного противовоспалительного препарата (например, ибупрофена). Этот подход позволяет немного понизить вектор боли и затормозить воспаление перикардита. Возможно, если врач заподозрит, что перикардит был вызван бактериальной инфекцией, то будет назначен антибиотик, а если в анамнезе у больного есть грибковое заболевание – противогрибковый препарат.
В тех случаях, когда симптомы перикардита длятся дольше двух недель или только утихнув, повторяются вновь, в течение нескольких месяцев, доктора назначают сильнодействующее противовоспалительное средство под названием «Колхицин». Обычно этот препарат принимают в сочетании с ибупрофеном.
Колхицин – высокоэффективный противовоспалительный препарат, посредством которого есть возможность контролировать воспалительный процесс и препятствовать повторению приступа перикардита.
При назначении высоких доз ибупрофена, предписываются и лекарства предупреждающие расстройства желудочно-кишечного тракта. Также, в этом случае, обязателен медицинский контроль функционирования почек и печени.
У небольшого количество пациентов, после острого перикардита, развивается хронический перикардит – состояние, которое невзирая на лечение, сохраняется или постоянно возобновляется долгие года. Таким больным, принимать колхицин, рекомендуется постоянно. При этом некоторые люди, страдающие хроническим перикардитом, чувствуют себя хорошо, и удивляются тому, что врач назначает такой сильнодействующий препарат. Не стоит удивляться, это правильное решение и лекарство принимать надо.
Еще несколько лет назад, медицинская наука рекомендовала врачам, в случаях хронического перикардита, назначать преднизолон. Но данный подход не оправдал себя, так как вызывал зависимость к лекарству. То есть если приступ перикардита, один или два раза, сняли при помощи преднизалона, то в третий раз никакие другие действия не помогут – надо будет снова принимать преднизолон. Кроме того, стероиды (к которым и относится преднизолон) могут активировать исходную вирусную инфекцию, а это очень плохо скажется на больном.
Лечебные процедуры
Для большинства людей, страдающих перикардитом, лечения лекарствами вполне достаточно; они излечиваются или получают стойкую ремиссия, живя нормальной жизнью.
Но иногда перикардиальной жидкости накапливается столько, что она начинает сильно сжимать сердце. Чтобы предотвратить тампонаду сердца, врачи будут вынуждены провести пункцию перикарда и таким образом вывести лишнюю жидкость из организма.
Во время проведения пункции перикарда используется аппарат эхокардиографии, посредством которого доктор следит, как игла и катетер прокалывают перикард. Бывает, что пункция перикарда не приводит к успеху, и жидкость слить не удается – в таких случаях делают хирургический надрез и напрямую осушают перикардиальное пространство.
Некоторым пациентам, страдающим констриктивным перикардитом, назначается операция, медицинское название которой перикардиотомия. Суть перикардиотомии состоит в том, чтобы удалить часть воспаленного перикарда. Иногда перикардиотомию делают больным с часто рецидивирующим, очень болезненным перикардитом, но происходит это крайне редко.
Осложнения
Констриктивный перикардит
Констриктивный перикардит является тяжелой формой хронического перикардита. При этой форме болезни, воспаленные стенки перикарда, из-за развития рубцовой ткани, теряют эластичность. Утолщенный неэластичный перикард препятствует нормальному расширению сердца в моменты, когда оно наполняется кровью. В результате этой патологии камеры сердца недополучают значительное количество крови, и в то же самое время, недополученная кровь купируется позади сердца, вызывая симптомы сердечной недостаточности. Как то:
- Одышку.
- Отек нижних конечностей, в том числе и стоп.
Обычно эти симптомы частично проходят, если назначается правильное лечение. Как правило, констриктивный перикардит лечат мочегонными препаратами (фуросемид, лазикс и т.д.), а при нарушении ритма, назначаются лекарства, регулирующие ритм сердца.
Если медикаментозное лечение не приносит результатов – назначается перикардиотомия.
Тампонада сердца
При накоплении избытка жидкости в перикардиальном пространстве, развивается экссудативный перикардит.
Экссудативный перикардит опасен тем, что часто вызывает тампонаду сердца.
Тампонада сердца – крайне опасное состояние, могущее закончиться смертью больного, спасти которого сможет только срочно проведенное дренирование перикардиального пространства.
Прогноз
У большинства людей, острый перикардит излечивается в течение трех месяцев и никогда не рецидивирует вновь.
Обычно после болезни люди возвращаются к привычному для них ритму жизни.
Но бывает, что приступы повторяются каждые несколько месяцев и чтобы держать заболевание под контролем, больному, на протяжении многих лет, приходится принимать противовоспалительные препараты.
автор Alla-Maria