Под сердечной недостаточностью подразумевается органическое заболевание сердца, которое приводит к нарушению сократительной способности миокарда по причине дегенеративных изменений. В связи с этим наблюдается снижение эффективности сокращения мышцы, а потому кровь из полости левого желудочка не полностью изгоняется в аорту, либо делает это очень медленно, не создавая должного систолического давления. Потому при такой патологии как сердечная недостаточность симптомы, в первую очередь, связаны со снижением амплитуды пульса. Слабый, порой еле ощущаемый пульс, — это характерная особенность пациентов, страдающих сердечной недостаточностью.
Примечательно, что при такой патологии как сердечная недостаточность симптомы проявляются в зависимости от стадии поражения и типа патологии. При правожелудочковой недостаточности проявляется отечный синдром по большому кругу, тогда как при левожелудочковой – отеки по малому кругу кровообращения. Синдром острой сердечной недостаточности, по большей части, проявляется по левому желудочку, а потому самым важным признаком будет гипертензия легочного круга. Это будет сопровождаться отеком легких и симптомокомплексом на следующих стадиях:
- Появление сухого надсадного кашля;
- Постепенное появление небольшого количества тяжело откашливаемой мокроты белого прозрачного цвета;
- Появление большого количества слизистой мокроты с пеной;
- Прокрашивание мокроты кровью, терминальная стадия отека легких.
Данными симптомами в основном характеризуется сердечная коронарная недостаточность, что имеет место при инфаркте миокарда и остром коронарном синдроме. Если нарушается кровообращение в миокарде, то тогда проявляются симптомы инфаркта, ведущие за собой острую сердечную недостаточность. Ее симптомами будут следующие признаки:
- Появление одышки во время покоя или выполнения физической работы говорит о недостаточности кровообращения. Это провоцируется как при острой, так и при хронической сердечной недостаточности, потому как первая реакция на недостаточное количество кислорода в крови – это гипоксический стимул. Испытывая его происходит наступление симптомов одышки у людей с острой либо хронической формой недостаточности.
- При острой сердечной недостаточности, вызванной инфарктом, пациент не всегда имеет возможность лежать на кровати. Как правило, возникает потребность спустить ноги вниз, потому как это будет разгружать большой круг кровообращения. Уменьшение преднагрузки – это основная цель занимания данного положения пациентом.
- Чувство тяжести в правом подреберье, возникающие по причине портальной гипертензии и гиперемии печени.
- Отеки ног: при сердечной недостаточности острого характера изначально гипертензия достигает малого круга кровообращения. Однако по мере увеличения давления в нем, нарастает количество крови и в области правых отделов сердца. Это провоцирует развитие отеков по большому кругу кровообращения.
- Неспецифичными симптомами острой сердечной недостаточности стоит назвать наличие ослабленных тонов сердца. Их можно слышать даже при помощи уха, просто прикладывая его к груди пациента. Это необходимо для определения того, жив ли пациент на данный момент, потому как зачастую в состоянии острой сердечной недостаточности невозможно определить жизнеспособность только по пульсу, так как он может практически не определяться, особенно у тучных пациентов.
- Признаки острой сердечной недостаточности также включают симптомы, характеризующие изменения кожи.
- У пациента, у которого подозревается острая сердечно сосудистая недостаточность, отмечается значительное падение артериального давления, что будет провоцировать снижение диуреза. В почках давление поддерживает нормальную функцию почек, то есть оптимальную скорость фильтрации мочи. При снижении давления, чем характеризуется острая сердечная недостаточность, давление падает, потому объем мочи либо очень мал, либо пациент от момента проявления первых признаков недостаточности еще не успел опорожнить мочевой пузырь.
- Еще одним важным комплексом симптомов острой сердечной недостаточности является тахикардия, чрезмерная тревога, а также страх смерти. Появляется потливость на лице, краснота кожных покровов шеи, повышается температура тела на 0,5-1 градус. В практическом отношении достаточно увидеть подобную гримасу, а также услышать жалобы пациента по поводу инфаркта миокарда или стенокардии. Если все эти данные совпадают, то с уверенностью можно сказать, что у пациента имеется острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Отёчный синдром при острой сердечной недостаточности
Многие люди без медицинского образования подразумевают, что отеки при сердечной недостаточности могут быть только в случае, если у пациента имеется хроническая форма патологии. Однако на практике для такого симптома характерны все виды сердечной недостаточности. А они включают острую и хроническую сердечную недостаточность. Только при хронической форме отеки преимущественно наблюдаются по большому кругу кровообращения тогда как при острой форме – отеки малого легочного круга кровообращения.
Нарушения кровообращения при хронической и острой недостаточности
Симптоматически хроническая сердечно сосудистая недостаточность сильно отличается от острой. Самое важное различие в том, что хроническая форма лучше поддается терапии, тогда как при острой не всегда есть возможность компенсировать сосудистые и гемодинамические нарушения. Однако если это происходит, то тогда получается стабилизировать показатели работы сердца, а также предотвратить симптоматику осложнений, в первую очередь, отека легких.
Важными симптомами, которыми хроническая сердечная недостаточность отличается от острой, являются: медленное прогрессирование, стабильность показателей гемодинамики, отсутствие коронарной обструкции в числе факторов, спровоцировавших данное состояние. Острая недостаточность сердца провоцируется коронарным синдромом или инфарктом миокарда. Ее сущность сводится к тому, что на некотором участке отказывает мышца, что не позволяет перекачивать нужную норму крови к частям тела.
Острой недостаточности пациенты, как правило, находятся без сознания, либо в прекоме, потому как самым первым органом, реагирующим на недостаток кислорода, является головной мозг. Потеря сознания является одним из специфичных признаков. Также поражаются и остальные органы: человек в состоянии острой сердечной недостаточности переживает падение артериального давления, что отрицательно сказывается на всех функциях. Внимание пациента не фиксируется на определенных предметах или вещах, его двигательные акты резко ограничены, потому как на все это требуется энергия. При наличии одышки состояние трактуется как сердечно-легочная недостаточность.
При этом также симптомы острой сердечной недостаточности дополняются болевым синдромом, что особенно выражено при трансмуральных или крупноочаговых инфарктах миокарда. Боль является продолжительной и не имеет тенденции к стиханию. Потому при такой патологии как острая сердечная недостаточность — лечение должно состоять из обезболивания, а после этого должны проводиться стабилизационные и реанимационные мероприятия.