Правильное лечение миокардита обеспечивает положительный прогноз течения болезни

Миокардит – серьезное заболевание, положительный прогноз которого зависит от вовремя поставленного диагноза и адекватного лечения.

Диагностика

Обычно, больным имеющим симптомы миокардита, назначаются следующие диагностические тесты:

• анализы крови (для проверки на наличие в нем антител и повышенное количество лейкоцитов);
• рентген грудной клетки;
• электрокардиограмму;
• эхокардиографию.

Возможно, к этим обследованиям, доктор добавит магнитно-резонансную томографию и биопсию сердечной мышцы.

Лечение

Медикаментозное лечение болезни включает в себя несколько вариантов:

Этиологическое лечение – чаще всего развитие неревматических миокардитов происходит из-за такого этиологического фактора, как вирусная инфекция. Поэтому, соответственно, лечение направлено на уничтожение инфекции и включает в себя назначение противовирусных препаратов (α-интерферон, рабавирин и некоторых других).

Если развитие миокардита произошло на фоне бактериальной инфекции, то и лечение назначается антибактериальное, с учетом того, чем болеет человек (препараты: эритромицин, доксицилин, пенициллин и т.д.).

Уничтожение первичных очагов инфекции дает надежду на положительный прогноз миокардита.

Несмотря на то, что глюкокортикоиды не рекомендованы для лечения данного заболевания, в некоторых случаях, при очень тяжелом течении болезни, их приходится применять. Этими осложнениями являются:

1. Выраженные иммунологические нарушения.
2. Отсутствие эффекта от проводимого ранее лечения.
3. Развитие гигантоклеточного миокардита или миоперикардита.
4. Если больной страдает иммунодефицитом и ревматическими заболеваниями.

Современная медицина также отказалась от применения, при миокардите, таких иммуносупрессантов, как цмклоспорин и азатиоприн, если только не диагностируются гигантоклеточный миокардит, системная красная волчанка, а также другое аутогенное или системное заболевание.

Тяжелая форма миокардита предпологает назначение гепарина, дабы исключить тромбоэмболические осложнения.

И конечно, если присутствует тахикардия или желудочковое нарушение ритма, назначаются противоаритмические средства.

Патогенетическое лечение – направлено на разрушение механизма болезни.

Если диагностируется легкая или средняя форма миокардита, врач предпочтет назначение таких препаратов, как индометацин или ибупрофен, возможно, будет использован один из препаратов аминохинолинового ряда, например, гидроксихлорохин. Однако не следует забывать, что данные лекарственные формы можно назначать не раньше чем через полмесяца после начала общего лечения.

Современная наука очень рекомендует применение антигистаминных препаратов, например, супрастина и метаболических средств, например, глюкозо-инсулиновую смесь.

Применяется преднизолон так же возможно. Дозировка препарата зависит от тяжести миокардита. Средняя тяжесть болезни предполагает не более 30 мг в сутки, тяжелая – до 80 мг в сутки. Препарат назначается на период до 2 месяцев, причем суточная его доза постепенно снижается и затем лекарство отменяется вовсе.

Симптоматическое лечение – предполагает борьбу с болезненными проявлениями миокардита. То есть если человек быстро устает, ему рекомендуется постельный режим, когда есть отеки, – назначается бессолевая диета, а при различных аллергических реакция – антигистаминные средства, а если больной страдает депрессиями – необходимо применение антидепрессантов.

Хирургическое лечение миокардита

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, возможно, будет предложена имплантация кардиовертера-дефибриллятора, а если у пациентов диагностируется брадикардия – имплантируется временный кардиостимулятор.

Возможные осложнения

Нелеченый миокардит может привести к развитию сердечной недостаточности, иногда к кардиомиопатии и перикардиту.

Кардиомиопатия развивается из-за ослабления или структурного изменения сердечной мышцы.

Перикардит вызывает воспаление перикарда — околосердечной сумки окружающей сердце.

Прогноз

Есть три варианта прогноза:

1. Полное выздоровление.
2. Развитие такого осложнения, как кардиомиопатия и значительное ухудшение качества жизни, с последующим, не очень благоприятным прогнозом.
3. Нарушение ритма сердца, дефибрилляция желудочков и смерть больного.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие такого тяжелого заболевания как миокардит, следует выполнять не очень сложные правила, а именно:

1. Никогда не переносить простудные заболевания (грипп, ангина и т.д.) на ногах.
2. Направлено лечить стрептококковые инфекции.
3. Если диагностирован ревматизм, – ежемесячно проводить профилактику бициллином-5.

автор Alla-Maria