Одна из форм ишемической болезни сердца называется стенокардией. Основной причиной, вызывающей развитие стенокардии является нарушение баланса между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его поступлением в сердце. Такой дисбаланс может возникнуть либо в результате сильного сужения (закупорки) артерии холестериновыми бляшками либо из-за длительного спазма в сокращении сосудов сердца.
Признаки
Стенокардия – наиболее распространенная форма коронарной недостаточности. Чаще всего стенокардия наблюдается у мужчин среднего возраста. Необходимо отметить сильное снижение возраста больных. Еще двадцать лет назад ее первые признаки проявлялись у лиц старше 40 лет, теперь встречаются молодые люди 20 летнего возраста, страдающие приступами стенокардии.
К типичным признакам стенокардии относят:
- Болезненные ощущения в момент вдоха-выдоха;
- Давящая, сжимающая боль с чувством жжения в грудной клетке;
- Затрудненное дыхание на фоне недостатка воздуха;
- Боль, отдающаяся в левой руке и предплечье.
Нетипичные признаки стенокардии:
- Боль в спине;
- Болезненные ощущения в области нижней челюсти, в зубах;
- Слабость;
- Тошнота, изжога, рвота, кишечные колики;
- Бледность кожи;
- Перебои в сердечном ритме.
Нетипичная форма признаков стенокардии возникает на фоне заболевания желудочно-кишечного тракта, в период обострения заболевания легких, желчекаменной болезни.
Виды стенокардии
- Стенокардия возникшая впервые
- Стабильная (стенокардия напряжения)
- Нестабильная (прогрессирующая стенокардия)
- Вариантная стенокардия
Приступ стенокардии
Приступ стенокардии напряжения может быть спровоцирован стрессом, повышенным эмоциональным возбуждением, перееданием, чрезмерное употребление алкоголя, физической нагрузкой. При этом боль начинается и заканчивается внезапно. Часто встречаются случаи, когда быстрый подъем в гору (по лестнице) провоцирует начало приступа. После прекращении нагрузки боль проходит сама.
При нестабильной стенокардии приступы могут начинаться в спокойном состоянии, при этом ощущается сильная боль в груди. В этом случае человеку кажется, что он задыхается, ему не хватает воздуха. Если приступ продолжается больше 15 минут, необходимо обратиться к кардиологу. Стенокардия в тяжелой форме может свидетельствовать о начале опасной формы ишемии – инфаркте миокарда.
Вариантная стенокардия проявляется в спокойном состоянии – во время сна (ночью или рано утром). Приступы стенокардии проявляются вследствие спазма коронарных артерий. Иначе эта стенокардия называется вазоспастической стенокардией. Длительность приступа от 2 до 5 минут.
Первая помощь при приступе
Начался приступ стенокардии, что делать?
- Принять спокойное положение (желательно сидя).
- Положить 1 таблетку нитроглицерина под язык или от 1 до 2 капель 1% раствора на небольшом кусочке сахара. Можно принять таблетку аспирина.
- При отсутствии эффекта нитроглицерин можно принять повторно.
- Принять от 30 до 40 капель валокардина.
- Принудительное снижение артериального давления не требуется, давление понижается после прекращения приступа.
- При отсутствии положительного результата в течение 5 минут вызвать скорую помощь.
Первая (неотложная) помощь
Для оказания первой неотложной помощи при стенокардии больному необходимо принять таблетки нитроглицерина, если после приема таблеток больному не стало лучше, тогда нужно вызвать неотложную скорую помощь.
Препараты для лечения
Лечение стенокардии заключается в купировании приступов. Для этого применяются антиангинальные средства, которые снижают потребность сердечной мышцы в кислороде и увеличивают устойчивость организма к физическим нагрузкам.
Препараты при стенокардии:
- Альфа- и бета-адреноблокаторы
- блокаторы кальциевых каналов
- антитромбоцитарные препараты
- ингибиторы АПФ
Альфа и бета-адреноблокаторы (акридилол) способствуют расширению периферических сосудов, снижают загрузку на сердце, что приводит к снижению ЧСС. Блокаторы кальциевых каналов (амлотоп, тенокс) также расширяют периферические сосуды и тем самым снижают потребность сердечной мышцы в кислороде. Антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота) препятствуют тромбообразованию. Ингибиторы АПФ (престариум) повышают устойчивость к физическим загрузкам. Антиангинальные средства (сиднофарм) вызывают расширение периферических вен, улучшает кровообращение.
Лечение стенокардии напряжения
Во время приступа стенокардии напряжения принимают нитроглицерин. Для предотвращения развития ишемии назначают антитромбоцитные препараты, бета — адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.
Профилактика
Для предотвращения приступов стенокардии необходимо:
- правильное питание;
- контроль уровня холестерина;
- контроль артериального давления;
- исключить дефицит калия и магния в организме.
Рацион должен содержать морепродукты, морскую рыбу, богатую ненасыщенными жирными кислотами Омега-3,6,9, которые помогают растворять холестериновые бляшки. Полезными являются овощи и фрукты, содержащие бета-каротин и витамин С. Калий и магний снижают риск тромбообразования, обеспечивают эластичность стенок кровеносных сосудов. Калий присутствует в какао, морепродуктах, грибах, черной смородине, абрикосах, изюме, петрушке, молочных продуктах. Магний содержится в какао, шоколаде, отрубях, семенах подсолнечника, проросшей пшенице.