Замена клапана сердца – осложнения после операции

Несмотря на то, что ученые-медики работают над улучшением техники проведения операций по пересадке сердечных клапанов (биологических и механических), а так же постоянно создают прогрессивные версии искусственных клапанов, после операции по замене сердечного клапана иногда происходят осложнения.

 Послеоперационные осложнения

Не следует путать осложнения с процессом изнашивания искусственного клапана, который со временем приходит в негодность. Так, биологические клапаны начинают хуже функционировать постепенно, в течение 5 – 10 лет, а механические клапаны могут «работать» без проблем 20 – 25 лет, однако, при этом человек должен будет постоянно принимать антикоагулянты (при пересадке биологических клапанов, этого не требуется).

Учитывая вышеописанные тенденции, врачи рекомендуют, в процессе лечения сердечного заболевания, если есть необходимость, биологические клапаны пересаживать людям пожилым, для которых десятилетний срок работы клапана приемлем, и к тому же им не придется пить дополнительных лекарств. Молодым же пациентам, предлагаются механические клапаны, не выходящие из строя более 20 лет, хотя при этом и приходится назначать лекарства, препятствующие свертываемости крови.

Статистика смертности во время операции

У людей младше 50 лет, операции по замене сердечного клапана обычно проходят без эксцессов, и смертность не превышает 1 процента. Однако чем старше пациент, тем выше вероятность погибнуть в процессе данной операции на сердце.

Смертность во время операции по замене сердечного клапана:        

От 50 до 70 лет  —  11,5%              

От 70 до 80 лет  —  17.3%           

Старше 80 лет  —  32,0%

Учитывая данные статистики и то, что механические клапаны выходят из строя гораздо реже, врачи решают, на какой клапан (биологический или механический) менять «вышедший из строя» собственный сердечный клапан больного.

Осложнения после операции

Любая операция на сердце – сложная хирургическая процедура, которая иногда может осложниться, вызывая непредвиденные проблемы.

Разрастание рубцовой ткани – у некоторых больных, на месте замены клапана, происходит бурное разрастание фиброзной рубцовой ткани. Это может случиться и при присаженном биологическом и при пересаженном механическом клапане. Данное осложнение приводит к тромбозу искусственного клапана и потребует повторной срочной операции. Однако после 2008 года, сообщение об этом осложнении не поступало, то есть современные методики проведения процедуры пересадки, позволяют избежать данной напасти.

Кровотечение в результате приемы антикоагулянтов – в народе, антикоагулянтами называют лекарства «разжижающие» кровь, однако если быть точными, эти фармакологические средства не делают кровь более «жидкой», они препятствуют образованию тромбов, увеличивая время свертываемости крови. Такое свойство антикоагулянтов дает возможность крови, при любом раскладе, даже если сгусток и начал образовываться в непосредственной близости к клапану, «смыть его» с клапана до того, как он превратится в тромб.

Однако бывает что люди, принимающие антикоагулянтыпо поводу пересадки клапана, начинают страдать кровотечением в других органах своего организма, и чаще всего это желудок. Поэтому, всем пациентам настоятельно рекомендуется следить за цветом мочи и кала (в случае кровотечения они темнеют) и при любых признаках желудочного неблагополучия обращаться к лечащему врачу.

Тромбоэмболия – серьезное осложнение, вызывающееся тромбоз клапана. Симптомами тромбоэмболии являются:

• одышка;
• головокружение;
• помутнение сознания;
• потеря зрения и слуха;
• онемение и слабость во всем теле.

При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, больной должен срочно обратиться к лечащему врачу, или вызвать скорую помощь.

Инфекция протезированного клапана – любой, самый стерильный инородный предмет, помещенный внутри живого тела, может быть подвергнут инфицированию. Поэтому при повышении температуры, длительных респираторах проблемах (более двух дней), или каких-либо инфекционных заболеваниях, следует обращаться к врачу, который, посредством проведения анализов и других тестов (например, МРТ сердца), определит – случилось ли инфицирование искусственного сердечного клапана, или же все благополучно обошлось.

Во избежание развития инфицирования имплантата, люди с искусственными клапанами, при посещении стоматолога, а также при проведении таких процедур, как колоноскопия, гастроскопия, ангиография, катетеризация сердца и т.д., должны сообщать врачам о том, что у них стоит искусственный сердечный клапан.

Также следует проявлять осторожность с инфицированием кожи какими-либо случайными ранками, порезами, потертостями и волдырями от обуви.

Гемолитическая анемия – данное осложнение происходит крайне редко и выражается в повреждении большого количества красных кровяных шариков, при контакте с имплантированным клапаном. Симптомами того, что развилась гемолитическая анемия, являются:

• постоянная слабость;
• непреходящая усталость и вялость.

Хотя симптомы гемолитической анемии схожи с симптомами реакции организма на прием антикоагулянтов, эти осложнения имеют совершенно разную механику возникновения и развития. Поэтому больному не стоит самому разбираться, что вызвало недомогание, а следует немедленно обратиться к врачу, который, поставив диагноз, и обеспечит правильное лечение.

Какие клапаны ставить (видео)

Российская промышленность выпускает множество различной продукции высшего качества, аналогов которого нет в мире. К сожалению этого нельзя сказать об искусственных клапанах сердца.

На сегодняшний день, одним из лучших механических клапанов сердца, считается Carbomedics Tophead. Есть и другие прекрасные зарубежные аналоги. К сожалению, этого не скажешь о российских изделиях – они не так надежны, и выходят и быстро выходят из строя. Поэтому, если речь идет о молодом пациенте, то лучше заплатить больше и поставить европейский имплантат.

Правда, есть надежда, что вскоре, на рынке медицинской продукции, появится механические сердечные клапаны, не уступающие и даже превосходящие по качеству, зарубежные.

Alla-Maria