Гипертонический криз — первая помощь и причины появления

Как основное осложнение течения артериальной гипертензии стоит подразумевать гипертонический криз. Это стойкое повышение артериального давления, которое протекает в короткий срок. При этом в зависимости от механизма и скорости развития криза стоит выделить гиперкинетический вариант, то есть нейрогуморальный, а также гипокинетический вариант, водно-солевой.

На основании данных различий в механизме развития стоит проанализировать и скорость провоцирования криза. При нейрогуморальном типе стойкое и высокое повышение давления происходит в течение нескольких часов, тогда как при водно-солевом типе повышается давление за несколько дней. Более того, гиперкинетический криз является неблагоприятным, как и водно-солевой, хотя первый тип криза более часто вызывает инсульты, а также осложнения со стороны сердца: острый коронарный синдром или инфаркт миокарда на высоте давления.

Разность механизмов различия определяет тактику оказания первой помощи. Это приводит к необходимости сначала распознать тип криза, а потом купировать его при помощи имеющихся средств. Нейрогуморальный тип криза развивается по причине активации симпатической нервной системы, что наблюдается по причине стресса или во время чрезмерной физической нагрузки.

В отличие от него, водно-солевой криз развивается по причине задержки жидкости в организме. Она в свою очередь задерживается по причине сохранения натрия в крови и межклеточной жидкости. Он по принципу осмолярности задерживает воду (каждый ион натрия тянет к себе 6 молекул воды). Из-за этого межклеточное пространство наполняется жидкостью, повышается артериальное давление из-за растяжения стенок сосудов увеличенным объемом циркулирующей крови. При этом такой криз развивается в течение нескольких дней с постепенным ухудшением состояния.

Распознавание типа криза

Любой криз сосудистый можно различить, зная особенности его провоцирования, а также общие признаки. При гуморальном кризе характерны следующие симптомы:

1. Головная боль давящего характера;
2. Мелькание «мушек» перед глазами;
3. Потемнение в глазах при вставании;
4. Ощущение пульсации в сосудах шеи, в эпигастрии, на плечах.

Боль проявляется практически сразу от момента испытывания стрессорной эмоции, что иногда сопровождается уколом, чувством резкого давления. Как правило, это сопровождается искривлением мимики, а также прикладыванием ладони руки к месту наибольшей болезненности.

При сосудистом кризе важно заметить появление отеков на областях тела, которые проявляются постепенно. Сначала отекают нижние конечности, позже брюшная полость, после чего лицо и верхняя половина тела. Также наступают первые признаки криза – головная боль давящего характера, проявляющаяся с постепенным усилением, а также тошнота и рвота.

Распознавая данные симптомы у себя или близких, стоит предпринять меры, входящие в комплекс первой медицинской помощи. Ее необходимость обусловлена высоким риском развития многих осложнений криза. К ним стоит отнести:

• Инфаркт миокарда;
• Приступ транзиторной ишемической атаки на головной мозг;
• Ишемический инсульт;
• Острый коронарный синдром;
• Кровотечения;
• Разрывы сосудов в области локализации атеросклеротических бляшек.

Профилактика данных заболеваний и положена в основу лечения гипертонического криза. Причем при таком заболевании как гипертонический криз первая помощь должна зависеть от того, какой тип криза наблюдается у конкретного пациента. В таком случае будут предприняты эффективные методики, позволяющие снизить величину давления.

Первая помощь при сосудистом кризе

Зачастую при любом типе кризов первая помощь заключается в том, чтобы направить пациента как можно быстрее в приемное отделение или медицинский стационар. Однако на это может тратиться много времени, что существенно повышает риск развития основных осложнений сосудистого криза. Потому имеет смысл применить стандартные тактики лечения.

При сосудистом кризе I-го типа целесообразно:

1. Блокировать механизмы развития стрессорных реакций, применяя бета-адреноблокаторы.
2. Получить возможность быстро снизить артериальное давление на несколько значений при помощи каптоприла под язык.
3. Использовать клофелин (1 таблетку) если он выписан и имеется в аптечке.
4. Также рекомендуется применить нитроглицерин, особенно в том случае, если у пациента есть ишемическая болезнь сердца либо хроническая сердечная недостаточность.
5. Прием блокаторов кальциевых каналов.
6. Обращение в медицинский стационар.

Данные меры применяются для снижения артериального давления и облегчения самочувствия пациента. Как вариант, также могут применяться мочегонные средства, однако выраженного эффекта они оказать неспособны. Потому основной приоритет отводится ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, а также блокаторам рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторам, венозным вазодилататорам.

Примечательно, что в понятии гипертонический криз существует подтермин церебральный сосудистый криз. Это патологическое состояние характеризуется спазмом сосудов головного мозга (и периферических отделов тела также), из-за чего страдают участки мозговой ткани, нарушая внимание, память, ориентацию в пространстве. При этом данные нарушения стоит назвать факторами, которые могут приводить к развитию ишемического инсульта. Более того, церебральный криз I-го типа принципиально отличается от второго, в основу которого положено расширение сосудов и переполнение их.

Первая помощь при сосудистом кризе водно-солевого типа

В случае проявления водно-солевого криза имеет важность уменьшить объем циркулирующей крови. Дело в том, что при такой патологии как водно-солевой гипертонический криз: симптомы проявляются в зависимости от степени отека. При этом справедлива логика, что чем выраженнее отеки на теле, тем больше объем циркулирующей крови. При этом кровь с повышенным давлением протекает по всем сосудам, а часть водной ее среды покидает капилляры, проникая в межклеточное пространство. Этим обусловлено развитие отеков. Причем таким образом они развиваются по всему телу, а также в головном мозге. По этой причине криз сосудистый относится к одним из самых грозных нарушений, способных усугубить течение артериальной гипертензии, а также ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности.

Первая помощь при кризе водно-солевого типа состоит из следующих составляющих:

1. Прием каптоприла под язык.
2. Прием мочегонных средств (фуросемид 40 мг в таблетке или внутримышечно в виде инъекций).
3. Прием бета-адреноблокаторов.
4. Обращение в медицинский стационар.

В данном случае особенно важно принять каптоприл под язык, а также мочегонное средство. Важнее всего в данный момент – это разгрузить сосудистое русло, чтобы сосуды не испытывали большое давление. Причем это также сказывается и на работе сердца, так как ему нужно преодолевать растущее давление крови, из-за чего оно повышает силу сокращения. Потому нередкими являются осложнения в виде приступа стенокардии, острой коронарной недостаточности. При этом приступ стенокардии не рекомендуется купировать при помощи нитроглицерина, так как он вызывает расширение не только основных вен, но и вен головного мозга. В результате э того происходит развитие отека мозга, что проявляется тошнотой либо рвотой.

Причины появления кризов

Основные причины, согласно которым проявляются кризы — это факторы, связанные с несоблюдением предписанного режима питья, употребления соли, трудового графика, а также приема препаратов. При этом отказ от приеме антигипертензивных средств приводит к развитию стойкого повышения давления уже через 1-2 дня от момента последнего приема таблеток.

Примечательно, что не всегда пациенты по своей забывчивости не принимают таблетки. Некоторые люди отмечают, что с приемом антигипертензивных средств у них развиваются диспепсии, проявляется жгучая боль в области эпигастрия. Все это свидетельствует о том, что в организме развивается гастрит, являющийся осложнением после приема препаратов. При этом в данном случае не стоит затягивать с лечением, так как пропуск приема лекарств спровоцирует подъем давления и развитие криза.

Сопутствующая первая помощь

При такой патологии как гипертонический криз имеется множество осложнений, а также факторов, усугубляющих течение основной патологии. Эти нарушения приводят к развитию аритмии, особенно на фоне кардиосклероза, инфаркта миокарда на фоне ишемической болезни сердца, а также банального приступа стенокардии. При этом оказывать первую помощь нужно будет пациенту одновременно с доврачебным лечением самого гипертонического криза. Потому стоит неплохо понимать принципы действия препаратов, чтобы предусмотреть их взаимный синергизм, то есть взаимоусиление, не навредив  пациенту.

В разных случаях могут использоваться различные группы препаратов:

• При инфаркте миокарда имеет важность прием бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, мочегонных средств, блокаторов кальциевых каналов.
• При лечении острой транзиторной ишемической атаки оптимально использовать артериальные вазодилататоры (гидралазин), а также трентал, пирацетам.
• Для купирования стенокардитического приступа следует употребить нитроглицерин, хотя он применяется с осторожностью при водно-солевом кризе. Потому в данном случае предпочтение отдается быстрым вариантным формам бета-адреноблокаторов, а также кальциевых блокаторов.