Стеноз митрального клапана – порок сердца, приобретенный в течение жизни.
Лечение стеноза митрального клапана зависит от симптомов болезни и состояния сердца и легких.
Если симптомы легкие, то человеку советуют изменить образ жизни, не пить, не курить, но медикаментозное лечение не назначают. При тяжелых симптомах лечение лекарствами обязательно.
Медикаментозное лечение
Лекарства, для лечения стеноза митрального клапана, используются те же, что и при сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и гипертонии, а это:
- Диуретики (мочегонные средства).
- Антикоагулянты (аспирин).
- Антибиотики (эти лекарственные формы назначают не всем).
Показания для назначения антибиотиков
Антибиотики назначают:
- Больным с диагностированным ревматизмом сердца – чаще всего рекомендуется долгосрочное профилактическое лечение пенициллином.
- Большинству пациентов с проблемами сердечных клапанов, антибиотики назначаются перед стоматологическими или другими инвазивными процедурами типа колоноскопии. Это делается для того, чтобы предотвратить инфицирование поврежденного клапана сердца.
Хирургические методы лечения
Если, несмотря на терапевтические мероприятия, симптомы ухудшаются, врач рекомендует заменить больной митральный клапан на имплантант .
Операция по замене митрального клапана проводится на открытом сердце, но есть и другие минимально иинвазивные хирургические методы борьбы со стенозом митрального клапана. Только хирург-кардиолог может решить, каким именно методом следует лечить того или иного больного.
Операция на открытом сердце по замене митрального клапана
Во время операции на открытом сердце, человеку дают общий глубокий наркоз. Делается большой разрез на груди. К больному подключается искусственное кровообращение, то есть, циркулируя, кровь проходит через специальный аппарат, который искусственно обогащает ее кислородом. Для того чтобы защитить сердечную мышцу от повреждений, во время операции, сердце охлаждают, что замедляет до минимума сердцебиение. Больной митральный клапан удаляют и на его место ставят его искусственный аналог.
Минимально инвазивная операция по замене митрального клапана
Минимально инвазивные операции проводят ослабленным или пожилым больным, которые не в состоянии перенести большую операцию на открытом сердце. Хотя во время такой операции и дается общий наркоз, искусственное кровообращение не подключается. Разрез также делается небольшой – до 4 см. Обычно на четвертый день после операции, больных выписывают домой.
Виды трансплантируемых митральных клапанов
Заменяют больные митральные клапаны механическими или тканевыми (биологическими) протезами.
Механические протезы – очень прочные, почти никогда их не приходится заменять. Недостатком этих протезов является то, что они провоцируют повышения протромбина в крови и образование тромбов.
Биологические протезы – изготавливают из сердечной мышцы свиней, лошадей или коров. Эти протезы наносят на опорный каркас или же используют без него. Преимуществом биопротезов является то, что больному не приходится принимать лекарства типа аспирина, однако, у тканевых протезов есть срок годности не превышающий 15 лет, затем приходится делать еще одну операцию.
Примечание
Когда есть возможность, врачи не заменяют больной клапан протезом, а делают пластику собственного клапана пациента.
Любая из вышеописанных операций длится до 6 часов.
Восстановление после операции
Как правило, после операции, пациенты проводят в стационаре несколько дней. Затем их выписывают домой, под наблюдение врача.
Для полного восстановления здоровья понадобится несколько месяцев.
В первые несколько недель человек испытывает:
- хроническую усталость;
- тупую боль в груди, плечах и верхней части спины;
- иногда боль может стать резкой;
- бывает, что хирургический разрез припухает.
Если все идет хорошо – вышеперечисленные симптомы исчезают через 6 недель. По прошествии этого времени больному разрешают носить тяжести до 2-3 кг, поднимать руки вверх и проделывать разные движения, при которых напрягаются грудные мышцы. Поначалу любая деятельность будет вызывать у человека одышку, и он будет быстро уставать, однако, постепенно, в течение 2 месяцев, все пройдет.
Несмотря на то, что операция снимает многие проблемы со здоровьем и прооперированный вскоре почувствует себя совершенно здоровым, ему строго предписывается:
- не пить;
- не курить;
- не есть жирного и соленого;
- регулярно выполнять лечебную гимнастику;
- аккуратно принимать назначенные лекарства;
- избегать стрессовых мероприятий.
Невыполнение вышеперечисленных мероприятий чаще всего приводит человека, так сказать, «к точке отсчета», то есть симптомы болезни возвращаются.
Если операция проведена вовремя, то прооперированный, месяцев через шесть после операции, чувствует себя вполне здоровым. Но бывает, что операция запоздала, и человек уже страдает определенными болезнями сердца. В таких случаях не стоит надеяться, что операция излечат больного от всех его недугов. Тем не менее симптомы стеноза митрального клапана исчезнут.
У людей с искусственным митральным клапаном есть склонность к развитию тромбов, поэтому проведение постоянных анализов крови архиважно.
Факторы риска при проведении операции
Факторы риска варьируют, в зависимости от общего состояния человека до операции. У молодых пациентов факторов риска, могущих привести к различным осложнениям меньше, у пожилых людей их больше.
Факторами риска являются:
- Послеоперационные осложнения: кровотечение, инфекция, побочные явления, вызываемые анестезией.
- Риск смерти во время операции составляет от 3 до 9%.
- Увеличение свертываемости крови (человеку придется пожизненно принимать антикоагулянты).
- Инфицирование искусственного клапана.
- Отказ вновь пересаженного клапана (эта вероятность минимальная, но она есть). Искусственный клапан, через какой-то промежуток времени, может перестать работать и тогда придется, в срочном порядке, проводить повторную операцию.
Техника замены митрального клапана
автор Alla-Maria